微创外科之腹腔镜阑尾切除术肝下阑尾炎

阑尾炎是外科急腹症中最常见的几种疾病之一，表现为腹痛，往往腹痛初期位于中上腹部或肚脐周围，数小时甚或一两天后，疼痛才逐步转移至右下腹。故而往往起病初期，被患者认为是“胃痛”，延误了治疗。同时可伴有呕吐腹泻等胃肠道症状，或畏寒发热、局部皮肤过敏等表现。

异位阑尾在临床中较少见，往往容易造成误诊。在胚胎发育过程中,盲肠中肠旋转由右上腹降至右下腹,并固定于腹后壁.如盲肠未下降,则阑尾即可能位于右上腹肝下部位,阑尾发生炎症时压痛,腹肌紧张均限于右上腹,有可能出现肿物与高热,此时容易误诊为急性胆囊炎或急性梗阻性化脓性胆管炎等其他疾病。

阑尾炎一旦明确诊断，以首选阑尾切除手术为主。目前微创外科的飞速发展，腹腔镜阑尾切除术成为常规治疗手段。

经腹腔镜探查，发现患者回盲部下降不全，阑尾位于肝下。

阑尾位于肝下，尖端朝向上，表面附有黄白色脓苔，腹腔有少量积液，术中诊断急性化脓性阑尾炎，肝下异位阑尾。

分离出的阑尾细长充血。

腹腔镜技术在急腹症手术探查中较传统手术有着得天独厚的优势，避免了“盲目”切口或“开大刀”的情况，尤其对于腹腔内变异情况，更能应对自如。即有利于疾病的进一步诊断，又有利于微创治疗。