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医救治400斤胖小伙实现减肥梦天津

2017-3-25 来源：本站原创浏览次数：次

日前，医院普通外科代谢减重团队为一名斤的超级肥胖小伙成功实施了腹腔镜微创减重手术。

斤胖小伙儿

慕名来院手术减肥

日前，年仅23岁的小林从河北老家慕名来医院普外科就医减肥，希望通过减重手术甩掉这一身的“烦恼肉”。

小林身高cm，体重达斤，如同一个相扑选手，腰围有三四个正常人加在一起一样粗。过度的肥胖已严重影响了小林的身体健康和生活困扰，“现在腰和膝盖都不行了，走一会儿就疼，一行动就气喘吁吁且流汗，甚至连弯腰系鞋带的动作都难以完成”小林说，自己总是管不住嘴，结婚两年体重从斤飙升到斤，更糟糕的是现在经常没有理由的嗜睡，生活和工作的效率更无从谈起。

术前

成功手术

胖小伙儿喜迎新生活

由于重度肥胖的影响，小林已经出现了明显的低氧血症，随时面临猝死的风险，普外科副主任医师梁晓宇立即安排小林住院治疗。经过全面的检查，以及包括外科、内分泌代谢病科、呼吸内科、麻醉科、ICU等多学科会诊（MDT），小林被诊断为原发性肥胖（没有明显的内分泌疾病），体重值（BMI）65.7，伴有重度脂肪肝、糖耐量减低、重度低氧血症、睡眠呼吸暂停症等代谢综合症。

麻醉科团队研究手术方案

梁主任随后组织团队通过多次病例讨论，制定详细手术方案，成功为这个胖小伙实施腹腔镜袖状胃切除术（L-Sleeve）。尽管患者异常肥胖，腹腔镜气腹建立后腹腔空间十分狭小，但手术进行得非常成功。

目前，小林各项指标正常，已下床活动，胃肠道功能恢复，开始进食，准备出院。病人出院后医生会对小林进行定期随访并对其进行饮食、营养方面的科学指导。预计每周可以瘦3-4斤，一年可以瘦斤左右，其生活质量和健康状况都会得到明显的提升。

腹腔镜胃袖状切除术：采取微创的操作方式，在腹壁上开5个不到1厘米的小孔，通过腹腔镜手术把胃的大弯切除，使胃部形成一个形如香蕉的小胃囊，以此减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

相对其他减肥手术，其优点在于不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程，减重效果明显，不易反弹，创伤很小，不会留下明显疤痕。

病例二

梁主任介绍说，糖尿病和肥胖症是人类目前面临的全球性疾病，中国目前糖尿病总发病人数已经达到1.4亿人，居世界首位；而肥胖人群已超过1亿人。临床研究已证实，减重手术不仅显著降低体重，还可以解决由于肥胖引起的高血糖，高血压，高血脂，多囊卵巢综合症，睡眠呼吸暂停等多种代谢疾病，甚至可以“治愈”糖尿病。

普通外科

副主任医师梁晓宇

出诊时间：周一上午

医院减重团队接诊一名肥胖合并重度2型糖尿病患者，患者每天需要注射iu胰岛素，但空腹血糖仍高达10mmol/L，在实施“胃绕道手术”后，该患者术后即停用降糖药物，并保持血糖在正常范围。这为传统手段治疗效果不佳的肥胖伴各种代谢异常患者带来了新的希望。

哪些人适合做糖尿病手术减重？

①2型糖尿病程≤15年，且空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2。

②体重指数：BMI≥32.5的肥胖患者即使没有合并糖尿病也建议积极手术；BMI在27.5～32.5之间的合并有2型糖尿病的患者也考虑手术；BMI在25.0～27.5之间，如果患者患有2型糖尿病，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且至少符合额外的2个代谢综合征组份或存在合并症的也可考虑手术治疗；但对于BMI＜25kg/m2的病人目前不推荐手术。

注：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）

③男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，酌情考虑手术。

④年龄在16-65岁之间。

天津市首家肥胖与代谢病综合诊治中心

医院普外科代谢减重团队集中了普通外科、内分泌代谢病科、呼吸内科、耳鼻喉科、妇产科、健康管理中心等学科的技术骨干，于年11月成立了天津市第一家肥胖与代谢病综合诊治中心。

梁晓宇曾先后去台湾、美国等代谢减重中心进行交流学习，引进了国际先进的治疗理念，通过医院多学科协作，为肥胖症患者提供个性化治疗方案。目前该团队已对多名患者成功实施了减重代谢手术，均收到了满意的效果。此次为斤的患者成功实施减重手术标志着我院减重代谢外科方面已达到了国内领先水平。

万人死亡的“凶手”就是——肥胖！

　　世界卫生组织(WHO)警告称，超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，每年光是胖死的人就至少万!

　　倒不是说肥胖直接导致死亡，而是肥胖者更容易得病，进而引发死亡。

快看看你是否肥胖？

1.看体质指数(BMI)

BMI=体重(kg)÷(身高(m)×身高(m))。

例如：

体重55kg、身高cm，BMI指数为55kg÷(1.6m×1.6m)=21.5

中国人的BMI标准：

过轻：低于18.5

正常：18.5-24.99

过重：25-28

肥胖：28-32

非常肥胖：高于32

2.看腰围

　　不论高矮，腰围85厘米(2.55尺)，女性80厘米(2.4尺)就是肥胖了。

供稿

普通外科

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李春泉