指南共识中国神经外科重症患者感染诊治专家

中华医学会神经外科学分会,中国神经外科重症管理协作组.

中国神经外科重症患者感染诊治专家共识()[J].中华医学杂志,,97(21):-.DOI:10./cma.j.issn.-..21.

神经外科是危重症患者较多的专业之一，而细菌感染又是神经外科重症患者临床诊治的难点及重点，尤其是神医院获得性感染是影响临床治疗效果以及患者预后的重要原因之一。据文献报道，我医院获得性感染总体发生率约为6%～12%，医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、中枢神经系统感染及手术切口感染(SSI)，此外，还包括重症患者患者常见感染，如尿路感染、导管相关性血流感染、消化道感染及压疮等。医院赵继宗院士牵头统计资料表明，我国神经外科伴有开放性颅骨骨折、头皮裂伤的脑外伤或头皮裂伤超过4h的手术部位感染发生率为10%～25%；清洁-污染手术包括进入鼻旁窦或乳突的手术、修补开放性颅骨骨折或无菌技术有明显缺陷者，感染发生率为6.8%～15%；清洁手术感染率为2.6%～5%。在细菌的流行病学方面，主要是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠球菌等。

神经外科重症患者的感染预防及早期诊断、治疗是影响整体预后的关键，选择合理的抗菌药物、用药途径及疗程对临床结局至关重要。年中华医学会神经外科学分会及中国医师学会重症医学医师分会联合发表了《神经外科感染抗菌药物应用专家共识()》，年国家卫生与计划生育委员会发文再次强调抗菌药物的应用管理。中国神经外科重症患者感染诊治专家共识()(以下简称本共识)主要针对医院获得性细菌性中枢神经系统感染、肺部感染等，参考国际国内最新循证医学证据，提供了相关感染的预防、诊断及治疗等推荐意见，供相关专业的临床医护人员参考使用，本共识适用于成人神经外科重症患者，本共识内容不作为法律依据。

本共识编写委员会及整理者名单

本共识编写委员会名单：周定标（医院神经外科）、周良辅（医院神经外科）、张建宁（医院神经外科）、马小军（中国医学科学院北京协医院感染内科）、王明贵（医院感染内科）、王硕（首都医科大学附属医院神经外科）、王任直（中国医学科学院北京协医院神经外科）、康德智（福建医院神经外科）、徐英春（中国医学科学院北京协医院检验科）、梅丹（中国医学科学院北京协医院药剂科）、俞云松（浙医院感染内科）、王汉东（医院神经外科）、胡锦（医院神经外科）、费舟（第四医院神经外科）、李新钢（医院神经外科）、张建民（浙江大医院神经外科）、冯华（医院神经外科）、刘健（医院神经外科）、江基尧（医院神经外科）、袁贤瑞(医院神经外科)、高国栋（第四医院神经外科）、游潮（医院神经外科）、漆松涛（医院神经外科）、赵世光（哈尔滨医院神经外科）、徐如祥（医院神经外科）、王宁（首都医院神经外科）、田恒力（医院神经外科）、任祖渊（中国医学科学院北京协医院神经外科）

本共识整理者:魏俊吉（中国医学科学院北京协医院神经外科）、邱炳辉（医院神经外科）、马小军（中国医学科学院北京协医院感染内科）、江荣才（医院神经外科）、张丽娜（医院ICU）、徐峤跃（医院神经外科）、柴文昭（中国医学科学院北京协医院ICU）、高亮（同济医科大学医院）、李立宏（第四医院神经外科）、李敏（第四医院神经外科）、吴雪海（医院神经外科）、张立平（医院神经外科）、谢筱琪（医院ICU）、刘磊（医院神经外科）、高国一（上海医院神经外科）、赵元立（首都医科大学附属医院神经外科）、朱君明（浙江大医院神经外科）；刘劲芳（医院神经外科）、黄齐兵（医院神经外科）、吴昊（中国医学科学院北京协医院神经外科）、杜小幸（浙医院感染内科）、罗璨（医院药剂科）、苏欣（医院呼吸科）、石广志（首都医科大学附属医院ICU）、徐珑（首都医科大学附属医院神经外科）、李兵（第四医院神经外科）、杨朝华（医院神经外科）、汪永新（新疆医院神经外科）

来源：中华医学杂志

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