腹腔镜手术健康宣教
2018-2-26 来源：本站原创 浏览次数：次腹腔镜手术前需做哪些术前准备?
1、心里护理：术前护士会带领您尽快熟悉病室环境及医护人员，了解设施的使用，解除紧张恐惧心理
2、阴道冲洗：术前阴道冲洗，预防术后感染。保持外阴清洁，勤换内裤防止逆行感染。
3、皮试：术前需做药物过敏试验，术前术后均需消炎预防感染。
4、饮食：术前一天晚上要清淡半流质饮食，晚上12点后到明天手术期间需要禁饮禁食。
5、肠道准备：晚上8点和术晨6点需要清洁灌肠、清洁脐孔。清洁灌肠的目的清理肠道，保持肠道空虚，以防麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会。同时可减轻术后腹胀，有利于胃肠功能的恢复，防止肠粘连。灌肠后会有强烈的排便感，可以去上厕所，不要蹲太长时间。清洁脐孔的目的是减少术后感染。进入手术室之前排空大小便。
6.患者准备：剪指甲，手上有涂指甲油的话要卸掉，以防影响心电监护测量血氧饱和度。不可化妆我们要观察面部情况。晚上早点休息，保证充足的睡眠。
手术当天清晨沐浴，更换病号服，身上不带任何金属物品、首饰和假牙。贵重物品交给家属保管。内衣内裤不穿(有阴道流血的病人可穿内裤垫护垫)。
7、告知家属合理安排时间，以便术中陪同。
8、其他：建议手术当天未手术前适当下床活动，术前有任何不适及时告诉我们。
腹腔镜手术当天需注意观察哪些?
1.生命体征监测：术后返回病房，需要心电监护6小时，吸氧3小时，去枕平卧位6小时，头偏向一侧，随时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，有躁动者应注意防护，加床栏，防止坠床防跌倒，以免发生意外。术后前两个小时不可熟睡，防止进入麻醉深昏迷状态。术后6小时禁食禁水，如有口干口渴，可予棉签沾水湿润口唇。
2.手术伤口观察：术后常规观察伤口敷料有无渗血，渗液，注意保持伤口敷料清洁干燥，避免接触水或污物，以免感染。
3.阴道出血：术后会阴会有少量流血，需垫卫生巾，流血多及时告知医护人员，保持会阴部清洁。
4.保持输液通畅：手术后输液我们已经调好滴数，请您不要随意调节滴速，如果发现液体不滴，注射部位肿胀疼痛，或是液体滴尽前及时按呼叫铃通知护士。
5.保持尿管通畅：注意尿管不可反折、压迫，保持尿管通畅，手术6小时后需要多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的功能，尿袋不可超过耻骨联合上缘，亦不可拖拉在地上。护士会观察尿液的性质、量、颜色，有异常会及时报告医生。
6.术后活动：术后3小时停氧后可以活动双下肢，防止肢体僵硬及下肢血栓形成。6小时撤心电监护后可以在床上翻身、拍背，自由体位，抬高床头20-30度，在病情许可的情况下至少每2小时翻身1次，
7.一般情况观察：腹腔镜术后一般伤口疼痛较轻，个别不能耐受者可适当使用镇痛剂，注意观察有无恶心、呕吐、头晕等情况，头晕是今天刚做完手术的麻醉效果，如有镇痛泵的可以先把镇痛泵关了，有疼痛时再通知护士打开开关;如果呕吐次数过多报告医生，给予相对应处理、帮助患者清洁身体。
8.饮食：手术后6小时禁食禁水，6小时后未排气前可进水，萝卜汤水和米汤水，忌辛辣刺激食物，忌牛奶豆浆类甜食等易胀气食物以免引起胀气。
腹腔镜手术后第一天饮食活动指导
1.饮食：如果肛门已排气，可以进食半流质饮食(如粥、面条、水果蔬菜等)，少量多餐。若肛门未排气，出现腹胀，需报告医生，适当活动，按摩热敷腹部，忌辛辣刺激食物，忌牛奶豆浆类甜食等易胀气食物以免引起手术后腹胀出现不适。
2、伤口敷料：注意保持伤口敷料清洁干燥，如有脱落、渗血及时报告医生更换。
3、不良反应：如果有腰痛、背痛、肩膀酸痛，属于正常现象，因为手术时为了建立气腹，撑起腹腔，在腹腔内打了二氧化碳所导致，术后会有少量气体残留导致，术后两三天之内都会有这种感觉，所以术后早下床活动或者按摩热敷肩背部，症状会有缓解。如果疼痛难忍，我们会报告医生予以处理。
4、术后第一次解小便：输液完毕拔除尿管后，要多饮水(半小时内ml)，第一次解小便需在护士陪同下下床活动解小便，第一次解小便尿道会有点刺痛，少量出血都属于正常现象，多饮水，多解几次小便就好。
5.活动：手术后第一次下床活动时可能会头晕(躺在床上太久，能量也不够，低血糖)，所以起床时不可一下子起来，要慢一点，记得起床三步曲，起床前先平躺30秒，坐30秒，站30秒，如无不适，方可下床行走。(地板湿先不下床，穿防滑的拖鞋。)第一天下床活动不可太久，适当就好，走累了歇一会再走。
术后早期下床活动可促进各方面生理功能的恢复，减少并发症，腹部手术后早期活动，可促进肠蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连;可促进全身血液循环，促进伤口愈合;可防止下肢静脉血栓的形成。
6、保持会阴部清洁：拔除尿管后要温热水擦洗会阴，换上干净的内裤及垫上卫生巾。
腹腔镜手术病人出院须知
1.先由医生查房后开出院医嘱。
2.由主班护士办理出院手续(如社保客户需经社保局放行)，核对住院费用，获取相应的医疗资料(出院小结.疾病诊断证明)。
3.由护士到床旁行出院指导：带入院时交押金的红色收据(如社保还需携带本人身份证，社保卡)、出院小结和疾病诊断证明，到一楼收费处办理出院手续。
出院小结和疾病诊断证明是您住院的证明，是请假和费用报销的凭据，请注意保管千万别丢掉。
4.如上午出院须在12点之前到收费处把手续办好(出院多时，时间会推迟一些)。
5.进行出院的健康宣教：
(1)饮食指导：术后一个月禁食生冷，酸辣等刺激食品，摄取高蛋白饮食，以促进伤口的愈合。
(2)护理指导：结合医生出院小结，回家后伤口敷料脱落后如无特殊无需处理，并3天后可以进行洗澡(不能坐浴)，一个月内禁止同房，阴道有出血要勤换卫生巾，避免到公共场合游泳，汗蒸等，避免过于劳累，过度活动。
(3)心理指导：回家后注意保持心情愉悦有利于伤口愈合、适当活动、散步。
(4)用药指导：根据药品上的标签口服或外用，或参考医生出院小结的记录。
(5)随访指导：如医生无特殊交待、期间没有出现发热，伤口渗血，阴道有大量出血等症状，可按照门诊医生交代的时间来院复查，如有不适及时就诊。
(6)出院时请您携带好生活用品、贵重物品，整理好私人用品到护士站退回门禁卡，并和门诊医生预约复查时间。
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