走进重症监护室,见证ICU护士一天的苦与

2018-3-28 来源:本站原创 浏览次数:

医院订阅哦说起医生,人们往往会想到医德高尚、妙手回春,谈到护士,人们却总觉得工作简单,无非打个针、挂挂水、配配药。今天带你走进走进重症监护室,见证ICU护士的一天。

本期医院重症加强护理病房(ICU)的一名护士——她叫曾慧。年由福建医科大学护理本科毕业后,医院,从事临床护理工作8年。

ICU里的医护人员基本上都是三班倒的。第一班是早上8:00-下午4:00点,第二班是上半夜,从下午4:00点到凌晨12点,第三班是凌晨12点到早上八点。今天曾慧上的是第一班。

早晨7点45,(由于路况不熟,走错电梯,错过了曾慧最早进入ICU的画面,有些遗憾,)7点零50分,小编由护理部的工作人员带领进入了ICU。进入ICU病房的之前,要做一些准备,第一步就是换鞋,第二步穿工作服,第三步戴口罩、帽子...

说实话,刚刚进入ICU的时候,小编有点忐忑。进入病房,由于护理人员基本都要戴口罩的原因,小编开始努力寻找曾慧的影子。直到在治疗室看到她的影子,她正在给病人备药。。。

8点5分,ICU人员开始早会,也是交接班的时候,各护理人人员开始对昨天和今天的病房病人遇到的情况进行说明。(交班工作虽然繁琐,但这是一个必要的程序,因为每一个病人的病情和康复情况都不一样。)

早会结束后,我们来到了她今日所分管的5号病床,是一个车祸致颅脑损伤现处在中昏迷的病人,病情是今日ICU病房里最危重的。

观察瞳孔

8点30,与夜班护士开始床旁交接班“患者XXX,诊断为特重型颅脑损伤,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,直径3mm,夜间血压波动于...”因为两班轮替,交接工作复杂,前后时间要20分钟左右,病情复杂的交接半个小时也不足为奇。

测中心静脉压

翻身,皮肤情况交接

大概20分钟一系列交接完毕,9点,医生查房至5床,曾慧停下手中的活,跟随医生查房,认真听取查房情况,将医生的特殊交待、特殊治疗做好记录。并再次对下级护士就今早的交接工作及查房情况进行指导。从病人的用药、饮食情况、病情生命征监测、各种化验结果....

医生查房

查房后,曾慧开始对患者进行治疗及护理:机械辅助排痰、雾化吸入、射频电疗……

指导并督促下级护士操作规范

为患者进行机械辅助排痰,预防肺部感染

由于ICU患者大部分都是昏迷的或者清醒但没有活动能力的患者,许多患者只能靠着呼吸机维持生命,为了预防褥疮或者坠积性肺炎的发生,护士必须每两个小时为所有的患者翻身扣背吸痰一次。这可是个体力活,给昏迷病人翻身时必须将整个身体抬空,如果病人瘦弱还好,要是遇上身体肥胖的患者,三个护士必须卯足劲才能完成。检查完皮肤,给病人摆好舒适体位之后,还要检查各管道是否通畅,有没有打折、弯曲、脱出,各种引流液的性质、色、量并妥善固定等等

10点20,由于之前查房时医生通过讨论,综合分析病情,决定今日须给患者做个颅脑及双肺CT检查,于是她开始进行一系列的病人外出检查准备:便携式呼吸机、便携式心电监护、护送篮、消毒措施、患者家属签字等等。

两人核对外检物品并签名

外检携带物品准备出发

在出去之前,我们要换成外出服,防止工作服被污染。。。在出病房之后,遇到的就是家属的哭喊声,由于病人是家里的男丁,孩子才16岁,妈妈爸爸,姐姐,奶奶都来了,希望能够唤醒这个孩子,曾慧看到这种情况,没有慌张,安慰他们,说:大家平静点,时间紧迫,条件有限,我们先送他去拍片把检查做完,了解下具体情况吧!

在CT室,她指导并配合病人的家属将病人搬到CT的台面上,大概二十分钟后做完CT病人回到病房。。。

CT检查后,通过影像信息系统,医生发现脑部状况不是很好,遂与神经科的医生沟通,商讨是否需要手术,这时曾慧说,还是跟他家人商量给他剃个头发吧以免如果需要做手术再去处理比较麻烦,此外,需紧急手术时也可以节省时间。。。经过商量,病人家属同意了。

曾慧叫上其他几名护士帮忙,准备帮他剃头,然后洗头、擦浴。。。(因洗头擦浴是一件体力活,需要多名护士共同协助才能完成)

在操作过程中,曾慧偶尔会跟这个中昏迷的病人讲话,说:小伙子给你剃头啦,很快就变帅气了,小伙子给你洗澡啦,等下就舒服啦。

她说,这样子偶尔的说话能够刺激他的大脑,帮助他苏醒,大概11点33分,结束完病人的生活护理,曾慧再次评估病人各管道是否通畅、在位。

检查完毕,然后督促一旁的下级护士要进行护理记录了。

通过沟通、讨论,医生决定对患者先行保守治疗,加大甘露醇用量并加用甘油果糖加强降颅压,继续观察。再者,由于病人三天没有排便,使用开塞露纳肛通便,接到医嘱后,曾慧又开始准备了一些药物。此时已经12点了,她从早上到现在没有喝水没有坐在椅子一下,手上的事情基本没有停下来。

12点10分,大部分的人基本吃饭(自带午餐)去或者下班了,她还在给五号病人做治疗,这时候有人来送餐,有人喊着谁去窗外付下钱,因为剩下的其余人都在忙,喊了第三遍,也没有人响应,曾慧笑着说:好吧,我去当一回财主。然后她洗手去休息室拿钱,然后到探访的窗口拿饭(由于ICU不准随意进入,每次叫的外卖都是从探访口传递的)

我以为她就要准备吃饭了。可是没有,她说治疗还未完成,得先给病人行肠内营养治疗,鼻饲口服药了,此时已经12点34分

五分钟后,她突然意识到小编在跟拍,她说我们还是去吃饭吧,不然你也很饿了,我说:没关系,照你的时间来。

她还是放下手中的活,洗手吃饭,这个时候她才把口罩拿下来,小编这个时候才看到她的正脸。

她是一个很爱笑的姑娘。摘下口罩的时候对小编说:“要拍美点哟~。”

我们开始吃饭,吃的算是盖浇饭,可惜味道不是很好,她也才吃一点点。同事关心她,说等下不吃饱晕倒怎么办?她笑着说:我有糖原,能维持12小时,再不行,我脂肪也多,放心,倒不了。大家都笑了。。

今天是早上8点-4点班的工作人员,是有半小时的吃饭时间。

你每天都这么忙?

她说:今天还好,不算忙的,平常如果病危病人多,入科病人多,或遇突发事件如抢救,就更忙。比如说6月份,ICU病人数达19个,再加上突发6.19高速事件,使我们除了处理院内危重及大手术后转入的患者,还要做好接收车祸重伤员的抢救工作,人员紧张,感觉像打战一样。

你结婚了吧?有孩子?

她说:有个三岁的宝宝,婆婆带着。

这么忙,有没有时间抽空去陪孩子?

她说:尽量啦,既然选择这个行业,家人应该会给予包容,谢谢他们的理解与支持……

护士给你最大的感触是什么?

她说:在面对死亡的时候,我们不是麻木的,而是更加坚强乐观地对待生命。

她看了下手表,说:该去换别的护士吃饭了,不能多聊,不然好多事情做不完。在她去做事情的时候她顺便带小编参观休息室,她说平时那些家住远的护士上白班时可以在休息室午休。8-4班是不可以离开病房的。

13点22,她继续开始她的工作,审阅早上下级护士的护理记录,小编问她要多久,她说不知道,因为无法预料会出现什么状况而要暂时中断护理记录,先去处理紧急事情。

小编有点困了,于是去了他们会议室,小咪一会儿,14点17分醒来她还站在电脑前记录。

貌似你早上到现在都还没有喝水跟去上厕所?

她说:恩,中午喝汤了,流汗都流掉了。不过被你说下我有点想上了。

14点30分她叫上隔壁的护士帮忙给病人做机械辅助排痰,然后雾化吸入、吸痰、口腔护理、会阴护理……

她说:15点30分是家属探视时间,半小时内无特殊情况是要放下手中的活,认真积极地接待家属,解答家属疑问,所以工作要在探视前完成,这样也利于家属更好地探视,否则,在家属与患者交流时,你时不时做个操作打断一下,会影响到家属,降低了探视的效率。

15点30分家属探视,一个个轮流进入,开始有此起彼伏的哭声,曾慧安慰家属,并详细向家属介绍病人的病情,以及指导家属怎样有效利用这有限的探视时间?

半小时探视时间很快,下午16点结束了。意味着曾慧要下班了,可是本要交班的她,突然遇到医生说要立刻给病人行气管切开术,因为5床病人肺部感染,行气管切开,便于吸痰,利于呼吸,促进疾病恢复,曾慧没有下班开始进行术前准备。大概五点左右手术完毕,她又开始交班工作。又是半小时过去。这才洗手回到更衣室换衣服准备回家。。这就是她的一天:忙碌,充实,全身心的责任感。看到这里,你们是不是想问小编在ICU一天的感触是什么?两个字:感动。

在ICU病房里,你根本就没有坐的机会,一旦上班除了吃饭的半小时其余时间都在站着。一天日常护理任务达百项,仅这一名病人一天所做的日常护理就多达近30项,包括注射、输液、小治疗和护理四部分。其中小治疗项目最繁琐,如“使用呼吸机辅助呼吸呼吸机的管理”、“气管插管护理”、“中心静脉测压”、“气道的管理”等14项,再加上有些病人肠道功能失调,一些护士一个小时内可能要给病人进行排泄护理至少3次;甚至有时候给病人吸痰时,痰液会喷溅到护理人员的身上。

累、辛苦,打针发药量体温,这是大众对护士职业的一般了解。其实他们更希望的是大众给他们职业的更多认可,ICU病房有20几张床位,每张床旁至少都竖着三台仪器:心电监护机、呼吸机和注射泵,涉及的数据监控达十多个。一眼望去,天线、地线、网线,导管、输液管、数据,多得让人眼花缭乱,这只是基本的护理仪器,如遇紧急状况,床边可能围满机器,仅是掌握这些数据的辨识和仪器的操作等,就需要对护士进行专业的专科培训,至少一年以上。他们这个职业全年基本无休,无时无刻把自己都放在为病人自我升华的阶段。

我们生活在这个世界,从来不知道生命瞬间有时候是稍纵即逝的,护士这个职业一直充当着正义的使者,守护着这个世界,让我们为他们鼓掌,加油,白衣天使。

来源:芭乐网

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