看微信过执考消化系统病例分析
2018-4-7 来源：本站原创 浏览次数：次病例摘要
男性，32岁，突发上腹部疼痛10小时。
患者10小时前饱餐后，突发上腹部疼痛，呈刀割样剧痛。随即扩张为全腹痛，腹痛剧烈。自服「胃药」，腹痛无缓解，来院就诊。发病以来未进食水、睡眠差，未排大便，排尿1次、量少、色深，既往健康。否认传染病接触史，无烟酒嗜好，无遗传家族史。
查体：T38.9℃，P次/分，R26次/分，BP/90mmHg。神志清楚，皮肤湿润，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺叩诊呈清音，，未闻及湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹部触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音（±），肠鸣音消失，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.9×/L，WBC13.8×/L，N0.91，PIt×/L。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟
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