小复习常吃生鱼虾，小心感染肝吸虫

河鲜、鱼生是两广餐桌上的美味

看到以下照片

小编表示内心的“吃货”因子急速增长

鱼生虽鲜甜美味

在大快朵颐的同时

也需要提防这种饮食所带来的一种

慢性病---肝吸虫病

根据第二次全国人体重要寄生虫病现状调查结果的推算，全国肝吸虫病感染人数为万人，在一些肝吸虫病流行高发地区，居民感染率甚至可以高达60%。我国华支睾吸虫感染者主要分布在广东、广西、黑龙江、吉林。

什么是肝吸虫病

华支睾吸虫病（clonorchiasissinensis）俗称肝吸虫病，是由华支睾吸虫（clonorchissinensis）寄生在人体肝内胆管引起的寄生虫病。肝吸虫病是我国新五大寄生虫病之一，是我国重要的人兽共患病，对人体危害极大。年世界卫生组织(WH0)将其列为I级致癌因子。

肝吸虫从何而来

肝吸虫的传染源是受感染的人或猫、狗等哺乳类动物，其第二中间宿主为淡水鱼虾。（以下是华支睾吸虫的生活史）

感染途径与方式

肝吸虫病的感染途径是经口感染，人与动物因生食或半生食淡水鱼（草鱼、青鱼、鲢鱼等）、虾而感染。人体感染华支睾吸虫的方式多种多样。

1、成人感染方式以食鱼生为多见，如在广东珠江三角洲、香港、台湾等地居民主要通过吃“鱼生”、“鱼生粥”或“烫鱼片”而感染；东北朝鲜族居民主要是用生鱼佐酒吃而感染。

2、小孩的感染则与他们在野外进食未烧烤熟透的鱼虾有关。

3、此外，抓鱼后不洗手或用口叼鱼、使用切过生鱼的刀及砧板切熟食、用盛过生鱼的器皿盛熟食等也有使人感染的可能。

临床表现

轻度感染时不出现临床症状或无明显临床症状，重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝区痛、血液检查嗜酸粒细胞明显增多等，但大部分患者急性期症状不很明显。

临床上见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年才逐渐出现：

1、一般以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见。

2、常见的体征有肝肿大，多在左叶，质软，有轻度压痛，脾肿大较少见。严重感染者伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。

3、儿童和青少年感染华支睾吸虫后，临床表现往往较重，死亡率较高。除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，以至出现侏儒症。

如何判断是否感染肝吸虫

1、流行病学资料：居住或到过流行区，有生食或半生食鱼虾史。

2、若有则需要高度怀疑，做粪便检查寄生虫卵可以诊断。但在轻症感染者中，粪中虫卵很少，较难检出，可以通过通常多检几个涂片、沉淀集卵法等方法提高检出率。

3、临床表现：大多肝吸虫感染并无症状。当出现腹胀、腹泻等消化不良及头昏、失眠等神经衰弱症状，并伴有肝大或其他肝胆系统表现时，应考虑本病的可能。

4、实验室检查：确诊有赖于粪便或十二指肠引流液中找到虫卵。IHA、ELISA等免疫学方法，可作辅助诊断。

预防小Tips

1、自觉不吃鱼生及未煮熟的鱼肉或虾，改进烹调方法和饮食习惯，即使在食用时蘸调料（酱油、芥末、醋等）也不能杀死肝吸虫囊蚴，必须高温煮熟才安全；切鱼、虾的刀具、砧板、盛装容器要分开，以免交叉污染。

2、驱虫治疗：目前应用最多的药物是吡喹酮和阿苯达唑。

3、加强粪便管理，不让未经无害化处理的粪便下鱼塘。

4、家养的猫、狗如粪便检查阳性者应给予治疗，不要用未经煮熟的鱼、虾喂猫、狗等动物，以免引起感染。

课外拓展

超声与MRI在诊断肝吸虫中的价值

肝吸虫病一般可通过粪便培养检测华支睾吸虫、血清免疫学检查、肝功能检查等实验室检查确诊。但实验室检查耗时长，且结果与所留标本合格与否密切相关。

当综合运用MRI图像结合多普勒超声图像诊断肝吸虫病的准确率达到%，并且无误诊与漏诊发生。超声可以早期发现肝吸虫病，MRI可以更明确的诊断肝吸虫病，运用MRI图像结合多普勒超声图像诊断肝吸虫病的准确率达到%。

超声在诊断腹部疾病中的特点是准确性高，其次超声检查是无创检查，对人体组织无任何不良影响，其检查操作简单、直观准确、费用低廉。

核磁共振成像术（简称MRI）最大的优点是对人体不产生损害，它既能显示病变组织的图像，还能反映活体组织功能和代谢过程中的生理生化信息。MRI能清晰显示肝内血管和胆管结构，可以清楚地发现肝吸虫病所致的肝胆疾病。MRI还能较好地显示肝脏和肝癌组织的内部结构，对评估各种治疗疗效很有帮助。MRI易于发现位于肝表面CT难以检测到的小肝癌，对肝内小转移灶的敏感性亦颇高。

小练习

1、吃了未煮熟的鱼肉，可感染

A、蛔虫

B、旋毛虫

C、华支睾吸虫

D、姜片吸虫

2、华支睾吸虫的感染期是

A、成虫

B、尾蚴

C、囊蚴

D、雷蚴

3、华支睾吸虫在人体内的主要移行途径为

A、囊蚴在十二指肠脱囊后经血液入肝

B、囊蚴在十二指肠脱囊后沿胆总管逆流至肝

C、囊蚴在小肠脱囊后，进入血管，随血流经心脏，肺后入肝

D、囊蚴在小肠脱囊后，穿过肠壁，经腹腔至肝

4、华支睾吸虫对人体的危害主要是

A、引起内脏幼虫移行症

B、引起胆结石

C、引起肝脏损害

D、引起胰腺炎

5、华支睾吸虫的第一中间宿主为

A、川卷螺

B、扁卷螺

C、钉螺

D、豆螺

答案：CCBCD

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长按







































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