太牛了从肚脐下刀，首例单孔腹腔镜宫外孕

妇科手术目前利用腹腔镜已经实现了微创，但往往仍需在腹部留下三到四个孔洞伤痕。如今，这一技术的升级版来了：利用人体的自然瘢痕——肚脐进行单孔腹腔镜手术，能使得肚皮上不留下一点点瘢痕。7月11日，患有宫外孕的曹女士（化名）就通过这种方式，在我院成功实施手术。这也标志着我院妇科腹腔镜手术取得了新的突破和提升。

曹女士（化名）今年30岁，在孕检中查出宫外孕。医院咨询后得知可以做腹腔镜手术，但是会留下四个孔洞伤痕，这让特别注重形象的曹女士内心有些抵触。经人介绍，曹女士来到我院妇科就诊。考虑到曹女士的实际情况和个人要求，妇科主任吴玲、主任医师郁胜、副主任医师张春花等专家组成的医疗团队为曹女士制定了实施单孔腹腔镜手术的方案。“单孔腹腔镜手术一般在脐部打孔，利用肚脐先天的褶皱，能在术后很好地‘掩盖’手术切口，现阶段最大程度满足患者对术后美容的期望。当患者生病后不得不做手术以重获健康，他们更希望通过小切口甚至不留瘢痕的手术解决问题。”妇科副主任医师张春花说。患者术后状况平稳。

可不要小看多个孔到一个孔的跨越，单孔腹腔镜下实施手术对医生技术提出了非常高的要求。多孔意味着有多个视角去看到腹腔内的情况，在手术操作上，器械可以更加自如地操作。但是单孔利用人的自然瘢痕（肚脐）连接腹部，只能从一个视角看到腹部情况，这无疑给手术增加了难度。

此外，所有的手术器械在一个通道进入腹腔，这使得医生手术中的器械会互相干扰，可能出现操纵杆在腹腔内前推后挤，“就像一只手握着好多根筷子。”张春花说。

专家表示，单孔腹腔镜手术要求医生非常熟练地掌握器械的使用，更需要长期、反复地练习，只有医生手术技巧到家，才可以做得了这样一台手术。

什么是宫外孕？

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。专家指出：宫外孕是一种比较危险的妇科疾病，宫外孕可以引起急性大出血，如不及时治疗会导致病人失血性休克，甚至死亡。

宫外孕越来越多的四大原因

1宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症。人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。有研究显示，盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。2有过腹部外科手术的女性，宫外孕的风险也会增加。现在剖腹产率呈上升趋势，发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。并且，阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素，阑尾切除术会使宫外孕的危险增加1.8倍。3避孕方法选择不当也会导致宫外孕。紧急避孕药可能会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，且没有长效避孕措施，滥用紧急避孕药，就会增加宫外孕的危险。4大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。研究表明，尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。据统计，吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5-4倍。

宫外孕的概率，导致宫外孕不断攀升的原因，综上所述主要有四个方面，比如生殖道的感染，有过腹外部外科手术的女性，或者是不注意自己的避孕方式和生活习惯等，都容易给宫外孕的发展创造很大的机会。

策划：梁中亚

文字：刘威

编辑：王文婷

通讯员：张春花

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