练习消化系统九

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考点1：小儿重型腹泻病人可由于水和电解质丢失比例不同而导致不同性质的脱水，以等渗性、低渗性脱水多见。

考点2：小儿重型腹泻中，低渗性脱水血钠浓度mmol/L，等渗性脱水血钠浓度为~mmol/L，高渗性脱水血钠浓度mmol/L

考点3：一脱水患儿，表现烦躁、口渴极明显、皮肤尚可、血压正常、尿少，应考虑为高渗性脱水。

考点4：小儿重型腹泻病人可有低钾血症的症状，主要表现如下。1.神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸭音减弱或消失；2.心脏损害：心音低钝、心律失常、心电图出现U波等。

考点5：轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生在秋冬季节，以6~24个月婴幼儿为多，常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒。

考点6：轮状病毒肠炎的大便呈黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭昧，每日几次到几十次，量多。

考点7：轮状病毒肠炎大便检查可见少量白细胞，血清抗体多在感染后3周上升。

考点8：侵袭性大肠埃希菌肠炎多见于气温较高季节，常有恶心呕吐、里急后重及全身中毒症状，甚至体克，大便呈黏液脓血便，有腥臭味，可见大量脓细胞、白细胞和红细胞。

考点9：真菌性肠炎常为白色念珠菌感染所致，2岁以下婴儿L多见，病程迁延，常伴鹅口疮，大便稀黄，泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块，大便检查可见真菌孢子和假菌丝。

考点10：轻型腹泻患儿粪便镜检可见大量脂肪球；中重度腹泻患儿粪便镜检可见大量白细胞，有些可有不同数量红细胞。

1.患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断/问题是（D）

A.疼痛:与口腔黏膜炎症有关

B.营养失调;与拒食有关

C.体温过高:与感染有关

D.口腔黏膜改变:与感染有关

E.皮肤完整性受损:与感染有关

2.患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少，血清钠mmol/L。第1天补液宜用（B）

A.2:1等渗液

B.3:2:1液

C.4:3:2液

D.口服补液盐

E.生理盐水

3.患儿8个月，呕吐、腹泻3天，大便15次/天，皮肤弹性极差，无尿，血清钠mmol/L。患儿脱水的程度和性质是（D）

A.轻度高渗性脱水

B.重度低渗性脱水

C.轻度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.轻度低渗性脱水

4.患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，医院急诊，拟诊为“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为（A）

A.血清淀粉酶测定

B.尿淀粉酶测定

C.血钙测定

D.血清脂肪酶测定

E.血糖测定

5.患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关（C）

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.幽门螺杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠埃希菌

6.急腹症的手术探查指征不包括（E）

A.怀疑消化道穿孔

B.怀疑腹腔内进行性出血

C.怀疑肠坏死

D.腹膜剌激征明显，积极治疗无好转

E.腹部疼痛反复发作4小时以上

7.急腹症观察时最重要的局部体征是（B）

A.肠鸣音变化

B.腹膜刺激征的产生

C.腹式呼吸运动的大小

D.腹壁静脉曲张

E.腹腔移动性浊音

8.急腹症诊断不明时应慎用（D）

A.阿托品

B.安眠药

C.去痛片

D.吗啡

E.镇静药

9.急性腹膜炎的主要体征是（C）

A.腹部压痛

B.肠鸣音亢进

C.腹膜刺激征

D.腹腔移动性浊音

E.腹肌紧张

10.急性腹膜炎发生休克的主要原因是（B）

A.剧烈疼痛

B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少

C.肠内积液刺激

D.大量呕吐导致液体丢失

E.腹胀引起呼吸困难

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