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1、题干：患者女性，45岁，经期延长，月经量增大，妇科检查：可触及增大的子宫，表面不规则，呈结节状。医生诊断为子宫肌瘤。患者非常紧张，护士告知子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的

A、良性肿瘤B、脂肪瘤C、恶性肿瘤D、纤维瘤E、黄体囊肿

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答案：A

解析：宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。多见于育龄妇女，子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。

2、题干：患者，42岁，近几年来经量增多，经期延长。近2～3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬，诊断应首先考虑

A、子宫颈癌B、子宫肌瘤C、子宫内膜癌D、卵巢肿瘤E、妊娠

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答案：B

解析：子宫肌瘤症状：月经异常，经期较长，月经量增多；体征：可触及增大的子宫，表面不规则，呈结节状。与题意相符（B对）。

3、题干：患者，女，40岁，因患子宫肌瘤入院。护士在采集病史时，应重点追溯的内容是

A、是否有早婚早育史B、高血压家族史C、是否长期使用雌激素D、睡眠情况E、饮食习惯

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答案：C

解析：子宫肌瘤的病因包括雌激素、孕激素和神经系统的调控作用。故是否长期使用雌激素为病史的采集重点（C对）。

4、题干：患者，女性，40岁，月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查：子宫增大约3个月大小，质硬，凸凹不平，双附件（-），最可能的诊断是

A、功能失调性子宫出血B、子宫内膜癌C、子宫颈癌D、子宫肌瘤E、围绝经期

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答案：D

解析：子宫肌瘤的临床表现为：月经异常、腹部肿块、白带增多，疼痛等。妇科检查时，肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。根据题意，患者月经量增多、子宫增大约3个月大小，质硬，凸凹不平等表现，可考虑为子宫肌瘤（E对）。另外，注意：子宫内膜癌的表现与子宫肌瘤相似，考生应注意区分。子宫内膜癌：阴道流血：表现为不规则阴道流血，量一般不多；阴道排液；疼痛等。早期病人妇科检查无明显异常。病情发展，子宫逐渐增大，质稍软。晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血。（B错）。

5、题干：患者女，40岁。孕2产2，行子宫肌瘤切除术后1天。此时应为患者采取的体位是

A、中凹卧位B、右侧卧位C、去枕平卧位D、半坐卧位E、左侧卧位

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答案：D

解析：半坐卧位适用范围：①某些面部及颈部手术后病人：采取半坐卧位，可减少局部出血。②急性左心衰竭病人：采用半坐卧位，可利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。③心肺疾病所引起的呼吸困难的病人：半坐卧位时，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，使呼吸困难得到改善。④胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人：采取半坐卧位，可促进引流；其二可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收性较弱，这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用，减轻中毒反应。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；其三可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，促进舒适，避免疼痛，有利于切口愈合。⑤疾病恢复期体质虚弱的病人：使其逐渐适应体位改变，利于向站立过渡。该孕妇为盆腔手术术后适合半坐卧位（D对）。

6、题干：膀胱癌最主要的症状是（）

A、排尿困难B、膀胱刺激征C、无痛性肉眼血尿D、下腹部肿块E、尿潴留

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答案：C

解析：膀胱癌症状有：①血尿为最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。（C对）②膀胱刺激征：尿频、尿痛属晚期症状；③排尿困难和尿潴留发生于肿瘤较大或堵塞膀胱出口时。④晚期有贫血、水肿、腹部肿块等表现。（C对）

7、题干：泌尿系统肿瘤血尿的特点是

A、肉眼血尿、终末疼痛B、间歇无痛、全程血尿C、血红蛋白尿D、镜下血尿E、终末血尿

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答案：B

解析：泌尿系肿瘤以膀胱癌最常见，其血尿的特点是间歇无痛全程肉眼血尿（B对）。

8、题干：膀胱癌最常见的组织类型是

A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、移行细胞癌E、黏液细胞癌

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答案：D

解析：膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一，好发于50~70岁，男性多于女性。多数为移行细胞癌（D对）。

9、题干：膀胱癌的主要扩散方式是

A、向周围组织浸润B、直接向深部浸润C、淋巴转移D、血行转移E、种植转移

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答案：C

解析：膀胱癌转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。其中以淋巴转移最常见。

10、题干：关于膀胱癌患者术后化疗的护理，错误的是

A、膀胱保留术后患者能憋尿者，即行膀胱灌注B、每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续2年C、灌注时插导尿管，排空膀胱尿D、以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位E、药液灌入膀胱后，患者取头低脚高位

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答案：E

解析：若病情允许，术后半个月行放疗和化疗。膀胱保留术后病人能憋尿者，即行膀胱灌注化疗治疗，是预防或推迟肿瘤复发的措施。每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续两年（B对）。灌注时插导尿管，排空膀胱中的尿液（C对），以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位（D对），每15分钟轮换体位1次，以便药液与膀胱壁各面充分接触（E错，E为本题正确答案）。

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