精品手术视频秀吴涛腹腔镜经腹肌后间

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专家简历：

普通外科副主任医师

陕西省医学会外科学分会常务委员

中国医师协会外科医师委员会疝和腹壁医师委员会委员

国际内镜疝协会（InternationalEndoherniaSociety,IEHS）委员

16、17届中华医学会外科学分会疝和腹壁学组委员

陕西省医师协会胃肠外科专业委员会副主任委员

陕西省医学会腔镜委员会胃肠学组副组长

陕西省抗癌协会胃部肿瘤专业委员会副主任委员

陕西省医师协会结直肠肿瘤专业委员会常务委员

陕西省抗癌协会大肠癌专业委员常务委员

陕西省医师协会结直肠肿瘤专业委员会常务委员

陕西省保健协会消化微创外科专委会副主任委员

陕西省抗癌协会腹膜后肿瘤与复发转移肝癌专委会常委

《手术》杂志编委

NO.1

病历资料

女性，农民，61岁

主诉：下腹部包块10年，逐渐增大伴疼痛2年

现病史：14年前医院接受开腹子宫切除术，术后5天出现伤口感染流脓，经局部换药治疗3周后伤口瘢痕愈合。10年前，在原手术切口瘢痕下方出现苹果大小包块，质软，可还纳，无腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便；肿块逐渐增大，尤以近两年来为重。以腹带加压包扎后，无腹胀，无胸闷气短、无心悸，无尿急、尿频尿痛

既往史：无高血压、糖尿病史；无肝炎等急慢性传染病史

诊断：

手术方案：

腹腔镜经腹肌后间隙切口疝修补术（LaproscopicTransabdominalRetrorectusSublay,TAS)

NO.2

术前准备

健康教育

腹带加压包扎4周

心肺功能锻炼

术前常规检查

手术方案TAS备选方案TAPE

修补材料20X15cmPCO15X9cm自固定平片螺旋钉枪减张缝合线2-0倒刺线

NO.3

手术步骤

一、左上腹气腹针穿刺建立CO2气腹；探查腹腔，安置戳卡

二、距离疝环头侧约3cm切开腹膜、腹直肌后鞘，进入右侧腹直肌后间隙，扩展间隙，切开腹横筋膜进入右侧腹膜前间隙

三、扩大腹膜后鞘瓣，进入左侧腹直肌后间隙，并进一步扩大

四、剥离疝囊

五、扩展两侧腹膜前间隙

六、横断肛侧约1/3疝囊，进入耻骨膀胱间隙（Retzius间隙）

七、关闭筋膜缺损

八、平铺补片

九、关闭切开的腹膜、腹直肌后鞘，结束手术

NO.4

手术后情况

术后麻醉清醒后脱呼吸机，拔出气管插管，安全返回普通病房

10小时后肛门排气，第二天恢复流质饮食

术后12小时下地活动，VAS评分2分

术后无发热、无尿潴留、无术区血肿、血清肿

随访半年无复发，无局部疼痛

手术后3个月情况：

上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点

不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐

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