胎盘植入不可怕,无创手术解决它

刘军连工作室 https://m-mip.39.net/nk/mipso_9392530.html

胎盘植入是胎盘绒毛不同程度的侵入子宫肌层，甚至突破浆膜层。胎盘植入是产科严重并发症之一，可引起产后出血、产褥感染、凝血功能障碍甚至危及母婴生命，导致围生期子宫切除的第一位就是胎盘植入，临床处理非常棘手。

现在随着剖宫产、人流术及其他宫腔操作的不断增多，胎盘植入的发生率由1/上升至1/。

胎盘总不能不处理，产后胎盘植入传统的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗；药物治疗显效慢，有一定的毒副作用；介入治疗有效性较高，但副作用更大，有些还可能造成卵巢功能障碍；开腹手术治疗效果好，但是创伤很大，需要很长时间才能恢复，部分患者最终需要切除子宫。经过临床的多年研究，胎盘植入的治疗方法改进了许多，微创手术也比较普及，目前常规治疗方法是使用宫腔镜联合腹腔镜进行胎盘剥离手术，一定程度上降低了孕妇的死亡风险。

聚焦超声消融技术是利用超声波的聚焦性，通过特殊的装置，使超声波聚焦于靶组织区域，引起局部瞬时高温，使组织发生凝固性坏死，从而达到治疗疾病的目的。对于胎盘植入，聚焦超声消融技术可以先从体外对出血点进行消融，阻断胚胎植入部位的血流，再使用宫腔镜将胎盘取出。不仅避免了腹腔镜需要在腹腔打孔，还降低了患者的痛苦，促进预后。目前这项技术已经在临床上广泛使用，大量的文献报道显示，聚焦超声消融手术安全、疗效可靠。由于聚焦超声消融技术是利用超声波进行治疗，不会产生伤口和辐射，同时聚焦的焦点明确，不会对靶点周围的组织造成损伤。

聚焦超声消融治疗原理图

我院自年03月引进海扶刀?聚焦超声肿瘤治疗系统开展聚焦超声消融手术后，共治疗胎盘植入病例30余例，都取得不错的治疗效果，其中有两位年轻的患者术后都又自然受孕，一位已顺利分娩。

27岁的小张，-02-08于当地平产分娩后，胎盘未娩出，医生予人工剥离胎盘术，仍未能分离完整胎盘组织。02-10医院查盆腔MRI提示：左侧宫底胎盘植入（2型），予口服药物治疗，02-11出院，02-12因“产后发热”入院予抗感染治疗，体温正常后出院。出院后继予口服药物治疗，服药期间阴道出血偏多，02-27再次因“产后发热”住院予抗炎补液及并予输血治疗。经过一番折腾的小张心情已经跌到了谷底，再加上医生告知小张可能有切除子宫的风险，她的情绪濒临崩溃。

后经医生介绍，小张哭着找到了医院的周玉珍主任。周主任一边安抚小张的情绪，一边了解小张的病情。考虑胎盘完全植入，植入部位肌层菲薄，周主任为她制定了聚焦超声消融手术的治疗方案，消融植入的胎盘组织，这样既可以减少出血，还能保住子宫。

当天小张就住进了医院妇科病房，经过两天的术前准备和肠道准备，小张在03-12进行了胎盘植入的聚焦超声消融治疗。在温馨的聚焦超声消融治疗室，医护人员专业、严谨的操作中，仅仅用了秒，胎盘血供就被阻断，减少了以后不定时大出血的风险。第二天复查核磁消融满意。

考虑小张病程较长，出血时间较长，胎盘组织滞留宫腔的话会影响子宫恢复，增加感染几率。为了促进子宫收缩，减少出血，周主任于03-15为小张实施了无痛清宫术，基本钳夹出植入的胎盘组织，出血量少。小张悬着的心终于放下了，露出了久违的微笑。

3月19日，妇科医生办公室桌上一束鲜花悄然而至，小卡片上简单又质朴的话语表达了患者真挚的感谢，给所有医务人员带来了温暖。原来这是小张出院时对周玉珍主任、顾晓枫医生及全体妇科工作人员的真心表白。聚焦超声消融治疗保留了小张珍贵的子宫，出院时想再次表达自己的感激之情，可是当时的周主任正在手术台上辛苦的忙碌着。周主任常说：保完整子宫，做完美女人！希望聚焦超声消融手术造福更多的女人！

聚焦超声消融手术，是中国原创的国际领先无创医疗技术，不但可以治疗多种实体肿瘤如子宫肌瘤、肝癌、胰腺癌等，在妇科，对于子宫腺肌病、胎盘植入、瘢痕妊娠、子宫腹壁内膜异位症等亦有很好的治疗作用。这种技术，不开刀，恢复快，不破坏子宫肌层，完整的保留了女性生育功能，极大的方便了新时代女性，尤其是有生育要求的女性。

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