盆腔病变，请诊断

此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.BobbyOberle,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

女性，腹痛。

问题1.最可能的诊断为？

A.胆囊穿孔

B.淋巴瘤

C.憩室炎

D.癌肿

E.肝硬化

此为患者术后片：

2.新见异常的特征为？

A.正常术后改变。

B.肠穿孔

C.肠扭转

D.手术器械存留

E.肠壁积气

1.D2.B

盆腔混合包块并广泛钙化。术后腹腔内可见混合游离液体及气体，局限于下腹部及盆腔。多发气泡散在分布于管腔外游离液体，形成粪便样外观。

肠穿孔并粪便性腹膜炎

腹腔脓肿+/-肠穿孔

结肠穿孔并粪便性腹膜炎（推测为医源性）

Colonicperforationwithfecalperitonitis(presumablyiatrogenic)

腹膜感染可分为原发性（血行播散）、继发性（与器官相关）和第三类（治疗后感染持续存在）。

腹膜感染也可分为局限性和弥漫性。

结肠穿孔病因包括缺血，憩室炎，阑尾炎，恶性病变，炎性肠病，医源性及外伤。

非感染性腹部择期手术继发性腹膜炎发病率低于2%，而感染性手术则应低于10%。

腹膜炎为临床诊断。

平片可显示游离气体，典型者见于胃或十二指肠穿孔，但小肠或结肠穿孔腹腔积气敏感性受限。

腹膜炎CT表现包括腹膜强化（此例未增强），腹腔积液，偶见腹腔积气。

腹膜炎和腹腔脓肿治疗方法多样，包括全身应用抗生素，经皮穿刺引流或手术治疗，支持疗法。

长按三秒，识别其中