临床问题答疑l金双歧第4期

小明

在围手术期，影响肠道微生态的因素有哪些？

小美

在围手术期，术前术后都会由于多种因素造成肠道微生态失衡，包括：

1）术前灌肠、止泻等清洗肠道粪便。2）术后短期内，患者处于肠麻痹恢复期，肠蠕动减弱或无蠕动。3）手术创伤、失血及麻醉使机体处于应激状态，肠道缺血缺氧以及缺血-再灌注和炎症反应，肠粘膜受损。4）术前和术中抗生素的使用。5）术后禁食以及肠外营养持续的时间，肠粘膜萎缩。6）对于肝胆手术，胆汁分泌受影响，肠肝循环阻断，抑菌作用减弱。7）患者免疫功能受损，包括肠道粘膜局部免疫和全身免疫。

小明

2.金双歧用于围手术期的作用机制是什么？

小美

金双歧在围手术期的作用机制具体可表现在：

1）促进肠粘膜修复，维护屏障完整性（改善术后肠粘膜通透性，恢复肠屏障功能，降低达全营养时间）2）防治内毒素血症，调节机体营养代谢（减少术后内毒素移位，降低AST，增加总蛋白水平等）3）补充人体正常菌，拮抗致病菌生长（增加术后双歧杆菌、乳杆菌，减少大肠杆菌、粪球菌等）4）赋活机体免疫机制，提高机体免疫力（减少术后炎性因子白细胞数量、C-反应蛋白、TNF-α、IL-6含量等）5）减少术后并发症的发生（肺部感染、总感染等）

小明

3.金双歧在围手术期使用的优势是什么？

小美

金双歧含有三种有益菌，长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌。长双歧杆菌是中国人肠道内主要原籍菌，后两个是酸奶制备必要菌株，三个菌种都符合人体肠道菌群的生理特点，能较好发挥营养、免疫和代谢的作用。此外金双歧不含肠球菌，肠球菌是院内感染的主要病原菌，是条件致病菌。国际益生菌组织（IPA）和世界卫生组织（WHO）均建议益生菌中不宜使用肠球菌。因此对于围手术期免疫低下者及重症患者、需长期服用微生态制剂患者等应选用不含肠球菌的原籍菌微生态制剂，更安全。

小明

金双歧在围术期的推荐用药方案？

小美

金双歧在围手术期的具体用法用量：

术前一周，4片，tid，口服或温水温牛奶溶解后服用。

术后：于术后24h常规肠内营养时加口服金双歧，4片tid，7-15天。