四圣心源译读24
2021-4-5 来源：本站原创 浏览次数：次图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!
溺血
[原文]水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄，谷道不收，则后泄于大肠，水道不敛，则前淋于小便。
阳气蛰藏，则土温而水暖，其脾湿而肾寒者，壬水之藏令不行也。水性蛰藏，木性疏泄，水欲藏而不能藏，是以流漓而不止，木欲泄而不能泄，是以梗涩而不利。缘木愈郁则愈欲泄，愈欲泄则愈郁，郁生下热，小便赤数，虽火盛之极，而实以脾肾之阳虚。
泻湿燥土，升木达郁，自是主法。寒者温之，热者清之，然热在乙木，不在脾土，在肝则宜清凉，至于脾家，但宜温燥，虽肝热极盛，不可泻其脾土也。
水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄，肛门不收敛，则后泄于大肠，水道不收敛，则前淋于小便。
阳气蛰伏收藏，则土温而水暖，病人脾湿并且肾寒的，壬水的收藏功能不行了。水的性质是蛰藏，木性疏泄，水欲藏而不能藏，所以流漓不止，木欲泄而不能泄，所以阻塞而不利尿。缘于木越郁就越想排泄，越想排泄就越是郁积，郁积产生下热，小便发红并且量小，虽然火旺盛的很，但实际上是脾肾的阳虚。
泻湿燥土，升木气通达郁积，自然是主要的治疗方法。寒者温之，热者清之，然而热在乙木，不在脾土，在肝则宜清凉，至于脾，只适宜于温燥，虽然肝热极盛，不可以泻脾土。
[原文]宁波汤
甘草二钱桂枝三钱芍药三钱阿胶三钱茯苓三钱泽泻三钱栀子三钱发灰三钱，猪脂煎，研
煎大半杯，温服。
溺血与便血同理，而木郁较甚，故梗涩痛楚。苓泽甘草，培土泻湿，桂枝芍药，达木清风，阿胶发灰，滋肝行瘀，栀子利水泻热。（膀胱之热。）
若瘀血紫黑，累块坚阻，加丹皮桃仁之类行之，此定法也。
宁波汤
甘草7克桂枝克芍药克阿胶克茯苓克泽泻克栀子克发灰（猪脂煎，研）克
煎大半杯，温服。
尿血与便血同理，但木郁的更严重，所以梗涩有痛楚感。茯苓、泽泻、甘草，培土泻湿，桂枝、芍药，达木清风，阿胶、发灰，滋肝化瘀，栀子利水泻热。（膀胱之热。）
如果瘀血紫黑色，累积的血块坚硬，加味丹皮、桃仁之类的化血，这是一定的法则。
四圣心源卷五
[原文]病不过内伤外感，而杂病之传变，百出不穷。感伤者，百病之纲，百病者，感伤之目，譬如水火，源本则合，支派攸分，虽殊途而同归，实一致而百虑。
先圣既往，此道绝传，搏考方书，乖讹万状。纵身若松柏，未必后雕，况资如蒲柳，动辄零谢，申之以杂病之侵凌，益之以群工之毒药，真轻尘之栖弱草，朝露之落薤上矣。痛昔亲从凋亡，手足伤毁，荒草颓坟，烟笼雾锁，感念存殁，情何可言，作杂病解。
病不过内伤外感（外感风邪，内有郁积），但杂病的病邪或病变的传移、演变，百出不穷。感伤，百病的纲目，百病，感伤的条目，譬如水火，本源是合二为一的，医学流派截然分开，虽然殊途而同归，实际上各种不同的思想归于一致。
先圣已经作古，此间的道理失传，广泛地考证专门记载或论述方剂的著作，不合情理错讹什么样的都有。纵然身体如同松柏，不一定守正不苟而有晚节，何况资质如同蒲柳，动不动就凋零，再加上杂病的侵凌，越发用庸医的毒药，真是轻尘上停的弱草，朝露落在薤草上了。痛惜亲人衰老死亡，手足兄弟伤亡失去，荒草颓坟，烟笼雾锁，感念生存和死亡，感情又怎么能承受这种打击呢？作杂病解。
杂病解上
鼓胀根原
[原文]鼓胀者，中气之败也。肺主气，肾主水，人身中半以上为阳，是谓气分，中半以下为阴，是谓水分，气盛于上，水盛于下，阴阳之定位也。而气降则生水，水升则化气，阴阳互根，气水循环。究其转运之枢，全在中气，中气一败，则气不化水，而抑郁于下，是谓气鼓，水不化气，而泛滥于上，是谓水胀。
《灵枢?营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦气盛，故如雾露之空蒙，下焦水盛，故如川渎之注泄，而气水变化之原，出于中焦，中焦者，气水之交，气方升而水方降，水欲成气，气欲成水，气水未分，故其形如沤。
气之化水，由于肺胃，水之化气，由于肝脾。肺胃右降则阴生，故清凉而化水，气不化水者，肺胃之不降也；肝脾左升则阳生，故温暖而化气，水不化气者，肝脾之不升也。气不化水，则左陷于下，而为气鼓；水不化气，则右逆于上，而为水胀。而其根，总因土湿而阳败，湿土不运，则金木郁而升降窒故也。
鼓胀，中气的衰败症状。肺主气，肾主水，人的身体中半以上为阳，这叫做气分，中半以下为阴，这叫做水分，气旺盛于上，水旺盛于下，阴阳的定位。而气降则生水，水升则化气，阴阳互相为根本，气水循环。探究转运的枢纽，全在中气，中气一败，则气不化水，而抑郁在下，这叫做气鼓，水不化气，而泛滥于上，这叫做水胀。
《灵枢?营卫生会》说：上焦如雾气，中焦如积水的田地，下焦如水沟。上焦气盛，所以如同雾露之空蒙，下焦水盛，所以如同河流的倾泻，而气水变化的根原，出在中焦，中焦，气水的交会，气刚开始升而水刚开始降，水欲成气，气欲成水，气水未分，所以其形状如同积水的田地。
气转化为水，由于肺胃，水转化为气，根源在肝脾。肺胃右降则阴气生，所以气清凉而转化为水，气不化水的，是肺胃的不降；肝脾左升则阳气生，所以温暖而转化为气，水不化气的，是肝脾的不升。气不化水，则左陷于下，从而为气鼓；水不化气，则右逆于上，从而为水胀。而病的根源，都是因为土湿而阳败，湿土不运，则金木郁积而上升下降阻塞不通的缘故。
{解读}在人体以水火立极，这是这本书最关键的，其次是升降，升降在道家讲气流，气液互相转化，权在中气、黄芽，中州枢转，是金木的作用，亦敛亦发的作用，水液病都是通过金木的调和。肝代表脾路、是升举，下元的一点元阳，水中之真阳，上边火中的真阴，火中之阴怎么来的，火中之阴怎么敛降的，如何敛降君火，君火怎么才能灵冥不眛呢，七情之用在于中土，所以温养先后天的阳气，顾护后天之本。对于上焦一点真阴的潜降，五志相火沸腾，自然心惊不安，一方面病人要通过合理心相调摄，然后酌药物敛降，这两方面缺一不可。药物的潜敛本来是消散，属阴，情致不能够调心，虽然用药取得一定效果，用药多了，阳气不能潜敛，元气受到消伐，元气是欲敛不能敛，药物强制上焦亢阳归根，产生不是顺而是逆，逆向消伐。
鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。本病在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。鼓胀为临床上的常见病。西医的肝硬化、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等形成腹水，出现类似鼓胀的证候，可参照鼓胀治疗。
气鼓
[原文]气从上降，而推原其本，实自下升，坎中之阳，气之根也。气升于肝脾，肝脾左旋，温暖而化清阳，是气升于水分也。肝脾不升，阴分之气堙郁而下陷，故脐以下肿。木性善达，其发达而不郁者，水温土燥而阳升也，水寒土湿，脾阳下陷，肝木不达，抑遏而克脾土，肝脾郁迫而不升运，是以凝滞而为胀满。肝气不达，郁而生热，传于脾土，脾土受之，以其湿热，传于膀胱，五行之性，病则传其所胜，势固然也。土燥则木达而水清，土湿则气滞不能生水，木郁不能泄水，故水道不利，加之以热，故淋涩而黄赤。
脾土既陷，胃土必逆，脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。其下热者，肝木之不升也，其上热者，胆火之不降也。病本则属湿寒，而病标则为湿热。宜泻湿而行郁，补脾阳而达木气，清利膀胱之郁热也。
气从上往下降，而推其本原，其实是从下往上升，肾中的阳气，是气的根本。气上升在肝脾，肝脾左旋，温暖而化清阳，是气升于水气的分界线。肝脾不升，阴气郁结而下陷，所以肚脐以下肿。木性善于通达，发达而不郁积，水温土燥而阳气升，水寒土湿，脾阳下陷，肝木不通达，抑遏而克脾土，肝脾郁迫而不上升运转，所以凝滞而为胀满。肝气不通达，郁积而产生热，热传到脾土，脾土受热，把脾土的湿热，传到膀胱，五行的本性，发病就传他所能够克制的，气势本来就如此。土燥则木达而水清，土湿则气滞不能生水，木郁不能泄水，所以水道不顺利，加上发热，所以排尿开始时尿痛明显或合并排尿困难并且呈黄色或者红色。
脾土既然下陷，胃土必定上逆，脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。发病下热的原因，是肝木的不升，发病上热的原因，是胆火的不降。发病根本原因属于湿寒，而病的表面上则表现为湿热。宜泻湿而通郁，补脾阳而达木气，清利膀胱的郁热。
[原文]桂枝姜砂汤
茯苓三钱泽泻三钱桂枝三钱芍药三钱甘草三钱，炙砂仁一钱，炒，研干姜三钱
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。
膀胱湿热，小便红涩者，加栀子清之。
脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下则泻利而出，在上则呕吐而出，去其菀陈，然后调之。
续随子仁，最下痰饮，用白者十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。
桂枝姜砂汤
茯苓克泽泻克桂枝克芍药克甘草（炙）克砂仁（炒，研）4克干姜克
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。
膀胱湿热，小便红涩的，加栀子清之。
脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下则泻利而出，在上则呕吐而出，祛除日久积滞糟粕，然后调之。
续随子仁，最下痰饮，用白色的十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。
[原文]瓜蒂散
瓜蒂二十个，研赤小豆三钱，研香豉三钱，研
热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调二末，温服。取吐下为度。
病重人虚者，不可服此，当用葶苈散。
瓜蒂散
瓜蒂（研）二十个赤小豆（研）克香豉（研）克
热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调调上二种药沫，温服。取吐下为度。
病重人虚的，不可服此药，应当用葶苈散。
文源:王四进的经方博客(新浪)
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