医院超声科发现一例脐膨出胎儿

医院超声科在临床检查中利用E10四维超声设备发现一例胎儿脐膨出孕妇，患者xx，性别女，年龄19岁，超声表现:胎头光环完整，脑中线居中，双顶径为55mm，头围为mm，腹围为mm；胎儿前腹壁横切面时，显示脐部膨出包块，形态规则，包块范围约62x47mm，膨出物内可见肠管及肝脏回声，脐带入口在包块表面顶部；胎儿腹腔横切面时，呈“双泡”征，纵切时可见多个管状无回声，较宽处约17mm，胎心搏动规律，心率次/分；胎盘底后壁，成熟度0级，厚度26mm，内可见多个无回声，较大者约18x8mm；羊水最大深度约37mm，透声差；股骨长约34mm；彩色血流未见异常。

脐膨出（omphalocele）又称脐突出、胚胎性脐带疝，为先天性腹壁畸形。指出生时肠的一部分通过脐部腹壁上一缺损而突出；突出的肠只覆盖着一层由羊膜和腹膜组成的透明薄膜。新生儿发生率为1/3,～10,，男孩较多见。

病因因为胎儿期脐及腹壁组织发育障碍而使腹腔脏器疝入脐带的外膜造成。与染色体异常有关，30%～50%患儿伴有其他先天性畸形，以肠旋转不良、美克耳憩室、肠闭锁和肠狭窄等最多见。

此次所查者是小型脐膨出，腹壁缺损环直径5cm（膨出物中包含小肠）

脐膨出可携带消化道锁闭（上图可见腹腔内的管状无回声）

典型的脐膨出畸形表现为腹部中央脐带处有透明的囊，内含物为小肠等腹腔脏器，囊壁一侧与腹壁皮肤连接，囊壁的另一侧延续为脐带外膜。　

1.巨型脐膨出 　　腹壁缺损环的直径5cm，有时达10cm以上，膨出部分的直径往往还要大，可在腹部中央突出如馒头样的肿物，脐带连接于囊膜的顶部。出生后通过透明膜可以见到囊内的器官，囊内容物除了小肠、结肠之外，还有肝脏、脾、胰腺甚至膀胱等。6～8h后由于囊壁血液供应缺乏和暴露于空气之中，囊膜变得浑浊，水肿增厚。2～3天后变得干枯，脆弱，破裂、甚至坏死。囊壁的破裂可导致腹腔感染和囊内脏器脱出，重者可致患儿死亡。约1%患儿囊膜在产前或产程中破裂，致内脏脱出。囊膜一旦在宫内破裂，脱出的脏器由于长时间浸泡于羊水中，肠壁水肿、增厚、表面无光泽，并有炎性渗出物覆盖，表面有许多胎粪色纤维素，腹腔继发感染，死亡率极高。如果分娩时囊膜破裂，内脏及肠管颜色较鲜红，没有黄色纤维素覆盖，紧急处理，患儿尚可获救。

2.小型脐膨出 　　腹壁缺损环的直径5cm，在腹部中央突出如橘子，甚至橄榄样的肿物，膨出部分的直径往往较腹壁缺损环大，可形成腹部中央带蒂样物。囊内容物大多只有小肠、有时可有横结肠。

检查腹部中央有半球形肿物，包裹透明囊膜，脐带位于囊膜的顶端，透过囊膜可以见到囊内的器官。术前应做X线胸部透视及其他检查，了解有无伴发畸形，以便手术中一同处理。母孕期定期腹部超声检查，可早期发现脐膨出，以便产后立即采取治疗措施。绝大部分患儿需生后立即手术，否则由于局部皮肤破溃、坏死、感染，患儿很难继续生存。

全国眼视光联盟理事单位

青海省格尔木市-温州医科大学联合眼视光诊疗中心

温州医院浙江省中医药分子生物学重点实验室科研合作单位

青海省省县共建特色专科口腔科

医院医院

医院口腔科医联体成员单位

医院妇产科医联体成员单位

青医院肝胆胰外科协作单位

青海省医学会团体会员单位

医院协会会员单位

青海省城镇医院

青海省城乡医院

青海医院

青海省医院

青海卫生职业技术学院临床实践基地

青海卫生职业技术学院促进民族团结教育基地

青海柴达木职业技术学院临床实践基地

甘肃酒泉职业技术学院临床实践基地

海医院

医院

格尔木医院

格尔木医院

格尔木市级重点专科口腔科

格尔木市级重点专科妇产科

格尔木市级重点专科儿科

格尔木市级重点专科手足外科

格尔木市重点专科消化内科

格尔木市优秀民营企业单位荣誉称号

格尔木市卫生先进集体单位荣誉称号

格尔木市优秀妇女之家单位荣誉称号

格尔木市青年文明号单位荣誉称号

为您提供便捷、高效、优质、平价的一体化服务流程，天为您的健康保驾护航。