腹膜透析置管手术前后的注意事项及处理

一、　　手术前注意事项及处理：1术前问清病史，明确诊断，充分评估，是否有腹膜透析禁忌症或相对禁忌症；分析是否近期病情有诱发加重因素；是否合并心脑血管疾病正在使用抗凝血药物；针对该病人特点腹膜透析是否为最佳和无奈的选择；对腹膜透析的治疗作用，透析过程可能出现的问题及预后要详细告知并签字。2不是非常紧急的手术，可术前宣教，使病人勇敢面对，积极配合，家人按要求备好腹膜透析所需用品，洗澡和换洁净内衣，多日未排大便的便秘病人术前应灌肠清洁肠道，有尿潴留的予以导尿，进手术室前要备皮。3腹膜透析置管手术，是一个介入性将腹透管永久性留置在腹腔内严格无菌的手术。4我们的病人大都是多脏器功能衰竭，尽管我们做的是小手术也不可大意，术前询问有无药物过敏史，要建立静脉给药通道，给予吸氧，多功能心电监护。二、　　手术后注意事项及处理：1术后回室，观察刀口及隧道口有无出血，渗漏，给予及时处理。2如果病人能在尿毒症前期，较早的进行置管手术，埋于皮下，术后刀口完全愈合，到需要时再进行透析，就可以免去新置管限制活动的痛苦。3术后建立腹透病人档案，每一次透析操作都要认真填写透析记录本中要求的所有内容。对科研、医疗安全、病人的容量负荷的控制、调整透析处方有重要意义。4透析可以很快纠正酸中毒和水、电解质紊乱，但要注意容量负荷的控制，高血压、低蛋白血症、贫血的纠正。5严格对病人及家属进行无菌技术、规范化透析换液和隧道口护理的培训，达到及格标准才可出院转入家庭透析。三、　　出院后家庭透析的注意事项及处理：1出院前家人就要根据条件建立一个相对好的适合病人居住，又能符合透析换液要求的一个空间，如果条件不允许在房间一角按一个90公分类似浴屏的换液操作间，能防止人多杂乱，保证透析环境达标，防止腹腔感染发生。2在操作台前挂腹透换液规范示意图和温馨的提示，活着不是为了透析，但是透析可以帮助我们维系生命，创造生活，活的更精彩。3腹透病人必需备有恒温箱、人体称，带有刻度的小便器，血压计，体温计。在操作台上有顺手可及的小药箱，内装有透析常用备品如手消毒液、碘伏冒、兰夹子、碘伏棉签、敷贴和紧急异常情况时使用的碘伏、无菌纱布等。4腹膜透析是尿毒症病人生活的一部分，如同穿衣、吃饭一样习惯了也就不感觉麻烦，透析液加温一定要在恒温箱内进行，尽量不要用水浴箱和微波炉，这可以节省很多时间，减少很多麻烦，保证了透析液使用安全。5发现过期、破损、异常透析液严禁使用，只要管内安全栓不折断，厂家负责调换。6透析仅仅解决肾脏部分解毒排水功能，所以控制高血压、纠正贫血、调整钙、磷代谢紊乱的药物治疗不可中断。7透析病人的饮食问题，在透析顺畅三天，食欲即可明显改善，在未透析前医生严格要求的低蛋白饮食和限制的食物种类，可以调整为近于常人饮食，但也要适度。一些含钾高的水果如香蕉、橙子也可适当食用补充钾的摄入不足。8容量负荷过重，低蛋白血症，贫血，高血压，代谢性骨病等严重影响腹透病人生活质量，必需高度重视，及时防治。9病人及家属要和你的医生、护士保持永久联系，随访护士将定期通过电话、网络了解病情及生活状态，并将搜集的资料反馈给医生得到及时处理。居家腹膜透析的记录本必需认真填写，每月复诊时携带，医生好调整腹透处方，指导治疗。







































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