阑尾炎的微创治疗新技术腹腔镜阑尾切除术

阑尾炎的微创治疗新技术—腹腔镜阑尾切除术

阑尾炎是临床上最常见的急诊疾病，而手术治疗阑尾炎，是彻底治愈阑尾炎、甚至是挽救病人生命的最有效手段。传统阑尾切除术的诸多并发症（如：切口感染、术后肠粘连、肠梗阻等）除了给患者带来诸多痛楚，也令外科医生感到头痛。病人及家属一般会认为阑尾炎手术是“小手术”，不应该有并发症。所以，一旦发生并发症，便埋怨是医生没有做好手术，这实际上是一种误解。因为外科医生虽然在努力解决这些问题，但是受阑尾炎疾病特点及传统手术需开放操作等因素的影响，完全避免几乎不可能。近年来，随着腹腔镜技术的开展，阑尾切除术的并发症得以明显减少，因此深受患者的青睐。

为什么要选择腹腔镜来切除阑尾呢?

因为，目前腹腔镜技术已经相当成熟，并被广泛地用于各种外科疾病的治疗，而腹腔镜阑尾切除医院用于治疗阑尾炎的首选手段。尤其是经脐入路腹腔镜手术，只需要3个小指尖大小的小洞就可以完成。术后脐部伤口几乎看不到做过手术的痕迹。

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术相比较具体有哪些优点呢？

根据我们对已经开展的千余例腹腔镜阑尾切除病人的临床观察，现将腹腔镜阑尾切除的优点总结如下：

1、腹腔镜阑尾切除手术视野宽广，可以探查整个腹腔，是开腹手术所不具备的。虽然腹腔镜阑尾切除是在不开腹的情况下进行，但可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断，发现腹腔内合并的其他病变，避免遗漏其他病变(如胃癌、结肠癌、小肠病变，女性还能发现子宫及附件的病变)。也就是说，腹腔镜具有诊断和手术治疗的双重功能。

2、伤口及腹腔里的并发症极少。腹腔镜阑尾切除术时，阑尾与腹壁戳孔不直接接触，因此不会发生切口感染。同时，因为手术时腹腔内充满了二氧化碳气体，形成高压区，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染，保持了腹腔的清洁。腹壁戳孔取代腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

3、腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，术中以超声刀或高频电刀操作为主，对阑尾的血管先凝后断，几乎不出血。另外，因为视野好、操作空间大，手术中可以将腹腔里积聚的脓液吸净，并彻底冲洗，因而术后肠功能恢复快，可较早进食，这大大减少了术后肠粘连的因素。

4、因为腹腔镜的微创技术优势，阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等，大大减轻了病人术后的各种不适。手术当日可以下床活动，次日可以进食，3-5天可以出院，减轻了家属陪伴护理的强度。

既然腹腔镜手术这么好，医院却没有广泛开展呢？

首先，从事腹腔镜手术的外科医生不仅需要具有熟练开展传统手术的扎实功底，而且需要在专门的腹腔镜微创治疗中心经过相当长时间的专业操作培训，才能确保熟练应对腹腔镜手术中可能出现的各种意外情况，以最大限度的保证病人的生命安全。其次，因为腹腔镜手术所需的设备资金投入相对较大，对相应配套设施要求较高，医院很难有能力承担。还有，因为一医院首先开展，医院的医疗费用非常高昂，医院腹腔镜阑尾切除术的总费用最少要一万元以上，这只能让大多数老百姓望而却步，也是极大限制该项技术普遍开展的重要原因。

医院的腹腔镜技术优势在哪里？

作为全县最早开展腹医院，我院一直致力于创建萧医院，让老百姓以最少的花费在家门口享受到最先进的微创技术，是我们不懈的追求。我院现拥有先进的德国进口狼牌腹腔镜工作站及相应的配套设备，医院微创外科专家徐磊主任担任技术指导并亲自手术，每年开展腹腔镜阑尾切除术余例，医院之首。

腹腔镜阑尾切除手术后有哪些注意事项？

1、术后饮食：我们建议腹腔镜阑尾切除术后病人，最好在胃肠道功能恢复（一般会在2-3天内肛门排气）后开始进食，早期以流质为主，逐渐恢复到正常饮食。如有特殊情况，如阑尾炎症较重，或阑尾穿孔、阑尾脓肿时，您有可能会被要求禁食4-6天，请您听从医生的建议。因为过早的进食有可能会导致腹胀、梗阻，甚至出现阑尾残端漏，会产生严重的后果。

2、有的病人在术后72小时以内会有低热，一般不超过38.5℃，是因为腹腔炎症吸收引起的，不需做特殊处理，给予温水擦浴即可。如果体温过高（超过38.5℃），可以通知医生处理。腹腔镜手术术后疼痛一般较轻，大都能耐受，如果不能耐受的，可给予镇痛处理。

3、阑尾穿孔或腹腔脓肿需留置引流管的，建议病人在出手术室6小时后就采取半卧位，更鼓励病人早期下床活动，这样就可以尽量减少腹腔残留毒素的吸收，也可以降低术后发生肠粘连的机会。引流管一般留置2-4天，医生会根据您的恢复情况及时拔除引流管。

4、术后近期偶尔的腹部不适、腹胀是正常的，但持续的腹痛、腹胀，甚至没有肛门排气或发热，医院复诊。

5、出院后不宜马上进行剧烈的活动或者远途旅游，防止残留的炎症病灶因劳累的情况下抵抗力下降而复发，远途旅游时碰到当地的医疗条件有限的话及时就医困难。

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