健康科普慢性盆底疼痛，女性难以言说的

很多女性朋友时常会感到腰酸背痛、下腹部疼痛、外阴灼烧样痛、臀部肌肉疼痛、阴道痛甚至是性生活时疼痛。这种敏感部位的疼痛通常让女性难以言说、不知所措。发生上述情况时，可能您正被慢性盆底疼痛困扰着，疼痛慢慢的渗透进日常生活，影响着您的身体健康和生活质

医院盆底和生殖内分泌科副主任、妇科专家邹春芳博士表示，在我们的妇科门诊就诊患者中，10%~40%为慢性盆腔痛患者，其中约10%慢性盆腔痛患者是无明显器质性病因的，也称之为“慢性盆腔痛综合征”。这类患者往往被医师漏诊或误诊为精神疾病，导致患者长期饱受痛苦的折磨，对医师失去信任和信心。

那到底什么是慢性盆底疼痛？如何才能治疗这种难以言说的疼痛？下面让医院妇科专家们带大家走进慢性盆腔痛的世界，为女性朋友们讲解慢性盆腔痛的起因、如何检查、判断及治疗方法。

什么是慢性盆底疼痛？

慢性盆底疼痛，又称慢性盆底痛综合征（Chronicpelvicpainsyndrome,CPPS）是指由各种功能性和器质性原因引起的以盆底及周围组织疼痛为主要症状，时间超过6个月的周期性或非周期性的一组疾病或综合征。

女人为什么会有慢性盆底疼痛？

慢性盆底疼痛的病因是多方面的，包括感染、神经源性、子宫内膜异位症、肿瘤、子宫腺肌症、遗留卵巢综合征、盆底手术以及盆底肌过度活跃等。与盆底肌过度活跃相关的女性盆底疼痛主要有外阴痛（分为阴道前庭痛和阴蒂痛）、膀胱痛（包括间质性膀胱炎和膀胱疼痛综合征）和功能性肛门直肠痛（分为肛提肌综合征、痉挛性肛门直肠痛或尾骨痛）。盆底肌过度活跃引起慢性盆底疼痛的病理机制主要有两方面：一是缺血缺氧导致的痛觉过敏，另一种为肌筋膜触痛点引起的肌筋膜疼痛综合征。

如何判断是否患有慢性盆底疼痛？

1.外阴痛：是最常见的慢性泌尿生殖道疼痛，多为灼烧样痛，位于外阴区域，常因局部压力增大，如穿紧身衣、使用卫生棉或试图性交时引起。据统计，本病终身患病率大约为4%—19%，所有年龄段的女性均可患病，但最常见于年轻女性。

2.膀胱疼痛综合征：常见症状有尿频、尿急、夜尿增多及耻骨弓上压迫感。疼痛的病因并非来自细菌感染和泌尿系统疾病，本病90%的患者为女性，其中30%女性年龄小于30岁。

3.功能性肛门直肠痛：是非器质性疾病引起的疼痛，最常见的两种类型是肛提肌综合征和痉挛性肛门直肠痛。表现为位于肛门或下段直肠的疼痛反复发作，并且发作时间持续数秒至数分钟，向后牵拉耻骨直肠肌时有压痛。

慢性盆腔痛应当做哪些相关检查？

腹部检查，骨骼肌肉检查、必要时中枢神经系统检查，盆腔检查，阴道分泌物涂片检查或阴拭子检查，血常规检查，尿常规和尿培养，经阴道盆腔B超检查、CT、MRI等影像学检查以及腹腔镜检查（选择性）。

慢性盆腔痛应该如何治疗？

慢性盆底疼痛不可怕，盆底按摩来帮您

邹春芳博士介绍道，肌筋膜治疗为代表的物理治疗可恢复盆底神经肌肉组织和关节的功能，恢复力量和协调性，降低神经系统激惹性，恢复功能，是腹壁、盆底或下背部疼痛的肌筋膜痛患者的重要治疗方法。近年来迅速发展的盆底肌表面肌电（SEMG）检测为盆底肌功能的评价和治疗提供了一种量化的客观方法，可以识别不同类型的盆底肌肉功能的异常，为慢性疼痛的治疗和恢复提供了非常重要的指导作用。医院在国内率先开展了盆底肌筋膜手法治疗联合盆底肌电生物反馈治疗，已经使数十名患者从中获益。

“此外还可以采用药物辅助治疗”。盆底和生殖内分泌科闵敏医师介绍说，非甾体类抗炎药物是治疗慢性盆腔痛减轻疼痛的一线药物，另外痛经或疼痛在黄体期或月经期加重的患者可给予激素类制剂抑制排卵或月经，包括避孕药、孕激素、GnRH-a等。最后是手术治疗，诊断性腹腔镜手术是评估慢性非周期性疼痛的常规方法，但是只有在排除其他非妇科的躯体或内脏病因引起的疼痛后才考虑做腹腔镜手术。对没有明显病变的患者以及有病变但病变在疼痛产生方面所起的作用不明确的患者，通常选用综合治疗方案。

慢性盆腔痛属于一种慢性病，会时常影响着女性朋友的工作、生活，所以大家平时不可大意，应该多预防、常体检、早发现，养成以预防为主，治疗为辅的健康观念，然后以一种最好的状态，最饱满的热情投入到自己的生活、工作中，活出美丽精彩的人生。

（郑男）

专家介绍

邹春芳副主任医师、医学博士

出诊时间：星期二(上午)、星期四(上午)、星期五(上午)

专业特长

从事妇产科工作近20年，擅长妇科良、恶性肿瘤、妇科炎症及内分泌疾病的规范化诊治；现主要专注于盆底功能障碍性疾病的各种治疗及系统产后康复指导，尤其擅长慢性盆腔痛的非手术治疗，具有丰富的盆底疾病诊治经验。

闵敏主治医师、医学硕士

出诊时间：周一下午、周二至周五全天

专业特长

更年期综合症、妇科内分泌各种疾病的规范化诊断和治疗；专注于各种盆底功能障碍性疾病的诊治及产后康复指导；对各种妇科炎症及妇科肿瘤的诊治具有丰富经验。

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