产妇因缩宫素过敏继发严重肺部感染而死亡

患方陈述：1月9日上午，预产期为1月24日的产妇A医院例行孕检，检查后大夫说让1月10日进行剖腹产，1月10日大夫检查说先住院等1月14日再进行剖腹产。医院的要求1月14日剖腹产手术分产一女，孩子出生后产妇并未出手术室，大夫告知还在做切除肿瘤手术，一个多小时后出了手术室，告诉家属自己全身奇痒。家属问医生原因，医生说“患者手术者不知道什么药物过敏，手术中吐了两次，而且浑身起疱，先观察吧。”到病房后患者低烧至高烧，全身发冷，护士说“刚做完手术发烧属正常现象。”护士让家属给患者进行物理降温，但体温并未下降，医生便开具处方药“百服宁”，但也未起效，仍然高烧不退。在没有确诊的情况下1月18日产科主任告知患者转至内科治疗，当日内科诊断为“支气管哮喘合并肺部感染”，在家属的恳求下，1月19医院。医院急诊，被诊断为“重症肺炎、重度ARDS”，当日下病危通知书。后经抢救无效，于2月24日死亡。

尸检结论：因缩宫素过敏继发严重肺部感染引起弥漫性肺纤维化，并最终导致呼吸功能衰竭死亡。

医院的诊疗行为存在如下过错：

患者术后第一天（1月15日）即出现持续性高热、发病急骤。查体示呼吸音粗，手术后妇科及产科情况未见异常，白细胞计数不高，不符合手术后吸收热或产褥热之情况，亦与乳腺炎表现不符，医院给予退热处理及经验性使用抗生素抗感染治疗符合一般治疗要求，但同时需高度怀疑院内呼吸道感染之情况，如行胸部X线检查则有可能及早发现肺部病变，及时给予对症治疗。

患者术后持续发热，呼吸系统病变逐渐加重，1月17日行胸部X线检查，报告提示双肺文理增粗，增重，沿增重肺纹理可见小点片状密度增高影，医院考虑为急性支气管炎。但结合患者临床病情以及该影像学片报告描述情况，医院仅诊断急性支气管炎依据不足，该病情已发展至双肺肺炎的特点。医院应按照获得性肺炎的诊疗规范采取经验性联合药物治疗，并及早进行痰培养明确病原学，改为针对性抗菌药物治疗。同时为明确诊断，应进一步给予患者胸部CT检查明确病变性质。医院针对患者胸片表现主要给予物理降温，退热、化痰、平喘药物对症治疗，未行规范性抗炎药物治疗，未行病原学检查，亦未进一步行胸部CT检查明确诊断。医院对患者肺部病变重视程度不足，在诊断判断及治疗方面存在不足。

患者1月18日病情进一步进展，仍高热并出现喘憋表现，直至1月19医院。在此期间，医院仍对对患者进行规范抗炎治疗，未复查胸片及胸部CY，未行病原学检查，在对患者病情治疗方面存在明显延误。

但综合考虑患者自身体质、发病医院本身所具有的医疗技术水准等因素，鉴定意见给予医疗过错责任承担评定为次要责任。法院采用鉴定机构的意见，医院承担40%比例的责任。