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1、《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南()》
表1、CAP初始经验性抗感染药物选择方案
不同人群
常见病原体
初始经验性抗感染药物选择
备注
需住院治疗、但不必收住ICU
(可选择静脉或者口服给药)
无基础疾病青壮年
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、、肺炎衣原体、流感病毒、腺病毒、其他呼吸道病毒、
(1)青霉素G、氨基青霉素、青霉素类/酶抑制剂复合物;(2)二代、单带头孢菌素、头霉素类、氧头孢烯类;(3)上述药物联合多西环素/米诺环素或者大环内酯类;(4)呼吸喹诺酮类;(5)大环内酯类
(1)我国成人CAP治病菌中肺炎链球菌对静脉青霉素耐药率仅1.9%,中介率仅9%左右。青霉素中介肺炎链球菌感染的住院CAP患者仍可以通过提高静脉青霉素剂量达到疗效;(2)疑似非典型病原体感染首选多西环素/米诺环素或呼吸喹诺酮,在支原体耐药率较低地区可选择大环内酯类
有基础疾病或老年人(≥65岁)
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科菌、流感病毒、RSV病毒、卡他莫拉菌、厌氧菌、军团菌
(l)青霉素类/酶抑制剂复合物;(2)三代头孢菌素或其酶抑制剂复合物、头霉素类、氧头孢烯类、厄他培南等碳青霉烯类;(3)上述素单用或者联合大环内酯类;(4)呼吸喹诺酮类
(1)有基础病患者及老年人要考虑肠杆菌科感染可能,并进一步评估产ESBL肠杆菌科菌感染的风险;(2)老年人需北京治白癜风医院哪个好咨询白癜风医院