腹腔镜术后护理

术后一般护理

1.环境。保持病房整洁安静，家属等陪护人员不要大声聊天或喧哗。

2.严密观察生命体征。由于腹腔镜是在全麻及二氧化碳气腹下完成，患者从手术室回病房后会立即给予低流量持续吸氧和心电监测（手术过程中麻醉会抑制患者的自主呼吸功能，术后低流量的给氧可以帮助患者呼吸功能的恢复防止缺氧，也可以中和患者术中过多吸收的二氧化碳，降低高碳酸血症发生的风险）。

3.体位的护理。术后应去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐发生误吸，减轻患者醒后头痛感。每1-2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止静脉血栓及压疮的发生，可按摩病人腰腿部来增加效果，加强病人的舒适感。麻醉清醒后且生命体征平稳的患者可多活动四肢和翻身，早下床活动，以促进肛门排气，减少腹胀。（活动时要妥善固定留置针、镇痛泵、尿管及引流管，避免脱出。）

4.伤口及疼痛的护理。手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物。但个别疼痛严重者，应立即告知医生做相应处理。患者可多进行深呼吸；咳嗽时捂住腹部伤口，防止用力过度导致伤口裂开。一般24-48小时内疼痛便可随胃肠道功能的恢复而减弱或消失。

5.引流管的护理。保持引流管的通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞。观察引流液的颜色、性质及量的多少，如有不正常的现象，立即告知医生并配合治疗。下床活动时一定要妥善固定好引流管，避免用力牵拉导致脱管。

6.饮食的护理。一般术后6小时内仍需禁食禁饮，6小时后可进流质或半流质饮食（例如：稀饭，软烂的面条）以促进胃肠功能的恢复，但禁食牛奶、糖等易胀气的食物；肛门排气（放屁）后可恢复正常饮食，由于伤口愈合需要利用蛋白质，因此要摄入高蛋白质的食物（例如鱼、瘦肉、蛋）来加快伤口愈合，并避免刺激性的食物引起肠胃不适（例如辣椒、烟、咖啡），还应该增加蔬菜和水果的摄入。

术后并发症的护理

腹腔镜的优点

1.腹腔镜手术对腹腔内脏器干扰小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切和电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大术后肠粘连的因素。

2.腹腔镜手术是真正的微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。

3.术后可早期下床活动，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

4腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观

5.戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

6.腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能和美观，不会因为腹壁神经切断引起相应的皮肤麻木。

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