你愿意给医生一个冒险的理由吗

导语医学上，生或死从不是一个定数。多数时候，患者的收益和医生承担的风险是成正比的。所以你若是想为自己或亲人多挣得一线生机，就请你给医生足够的理解和信任，因为这是医生为你冒险的理由。今天我在病房值班。下午2点40分，急诊室送上来一个重病人。我一见这个病人，心里就咯噔一下，她的病情太危险了。她85周岁，金华塔石山区的一个农民，剧烈的腹痛已经7小时。从她的病史，体格检查和现有的检查看，她患有弥漫性腹膜炎，胃肠道穿孔。至于具体是什么地方穿孔，只有手术台上才能知道了。有各种可能，也可能是晚期癌症的穿孔。如果搞清楚哪里穿孔再去做手术，估计老太太也死了。老太太的手，可以知道老太太的营养状态。这种手术不大，技术上本来没有问题，问题在于老太太的身体太虚了。老太太85岁了，有肺气肿，要命的是，她目前还有肺部感染。老太太1米55的个子，只有60斤重，真的是皮包骨头，营养状态实在太不好了。她心脏、肝脏和肾脏等器官的功能怎么样，我们目前还无法评估，也没有时间评估，如果评估好了再去做手术，估计老太太也要死了。来病房的时候，老太太的血压已经很低，四肢冰冷，出现了休克的症状，如果不积极手术，老太太可能就会在几小时内死亡。但是如果给她做手术，她可能死在手术台上，也可能死在病房里，当然也有可能救活。医院里，她的家属会不会闹？会不会找我赔钱？这个我心里都没有数。我是一个外科医生，我非常愿意做这个手术去救她，如果能够成功地挽救她的生命，自己会有很大的成就感，会很开心。但是，医院里这个现实，一直悬在我的头上。按照目前的国情，医院里，闹事敲诈的家属，确实不少啊。犹豫了两分钟以后，我决定找家属谈话。她有两个儿子，一个女儿。女儿没有赶到，大儿子语言不通，无法交流，我就和小儿子谈。老太太病情危重，需要抢救，我没有很多的时间和他聊。我给她小儿子介绍了病情，然后告诉他：“你妈妈目前危在旦夕，如果不手术，肯定会死，而且很快就要死。如果马上手术，她可能死在手术台上，也可能死在手术后的病房里，也可能能够救活。如果你妈妈是我自己的妈妈，我肯定要给她手术。我也建议要马上给你妈妈手术。但是，医院里，你不能怪我，也不能叫我赔，这样我才敢给你妈妈做手术。”他听完我的话后，表态说：“我们都知道我妈妈年纪大了，身体不好，病也重，医院里，我们也不会怪医生。至于要不要手术，我姐姐还没有来，我打个电话和她商量下，再告诉你好吗？＂因为老太太病重，拖不起，我只给他3分钟时间，要求他3分钟后答复我。不到三分钟，他就跑来告诉我，经过兄弟姐妹的商量，他们决定接受给他妈妈的手术治疗，他妈妈出现任何意外都不会怪我。在医院工作，见得人很多，一个人是不是真诚，我们一看就八九不离十。他的态度给了我很大的信心，给了我抢救他妈妈的理由。我让护士通知手术室，准备器械和接收病人，通知我的医生助手结束休息，赶到手术室。另外的护士给她备皮，导尿和插上胃管等一系列的手术前准备工作。我写好文书，和他签署手术知情同意书。其核心内容就是老太太各种可能死亡的风险，他授权我根据手术中发现的情况做相应的手术。一切都在有条不紊地进行着。15分钟以后，病人被接到了手术室。这种危重病人，抢救的第一步就是深静脉置管，比如颈内静脉置管，这个置管可以监测中心静脉压，还可以快速补液用药。这一步，通常由麻醉医师完成。麻醉医师蒋文，是个年资比我还高的，技术精湛的医师，他在置管的时候发现，由于老太太休克很严重，她的颈内静脉塌陷在那里，根本找不到。好在我们麻醉科有B超引导探头，在B超引导下，他很快就完成了颈内静脉置管，这是一个生命通道，抢救成功的第一步。麻醉成功后，我们手术还没有开始，老太太的血压就直线往下掉，她的休克状态越来越严重。这个时候，充分体现了“麻醉医师管命，外科医师管病”的名言。蒋医生在那里不停地用药，监测，终于把病人的生命体征稳定下来了。我们开始手术。手术采用腹腔镜探查。老太太肚子里的脓液，白色部分是胃穿孔。手术台上，我们发现老太太的肚子里面全是脓液，她的病是胃穿孔。手术就是取一点洞边上的烂肉做病理检查，再把洞缝合起来，再把她肚子洗洗干净。对，手术就这么简单，很快，手术就结束了。老太太的肺不太好，人又太虚，一下子醒不过来，但是各项生命体征很稳定。好在我们有ICU。我们把老太太送到了ICU，因为手术很成功，解决了她的原发疾病，如果不发生特别严重的意外，老太太肯定能够顺利康复。此刻我很开心，开心是因为手术成功了，开心是因为老太太基本上是得救了。危重病人能够救回来，手术能够成功，这本身就是对外科医生最好的奖赏。经常有人会在我的微博里说我们外科医生收红包什么的，这让我很生气。我从来没有收过住院病人的红包。这个病人不要说红包，连住院费用也才交了元，让他拿什么送红包？我能够把医药费收回来，不要欠费扣钱，我就很满意了。当然，我相信他的子女，肯定不会欠费让我扣钱的。此刻，我心情舒畅，我谢谢他，给了我一个理由去抢救他的妈妈。能够把一个危重病人从死亡线上拉回来，医生会有多高兴，你们能够体会到吗？作者：白衣山猫来源：白衣山猫（ID：baiyishanmao）转载已获授权点击“阅读原文”，继教课程手机学↓↓↓

赞赏

长按







































什么治白癜风
北京哪里治疗白癜风最好