腹腔镜下阑尾切除术与传统手术比较

一、概述

腹腔镜下阑尾炎切除术（LA）最早报道于年，直到年才用于急性阑尾炎的切除，目前LA已比较广泛的应用于临床。

与普通方法相比是可行的、安全的

对于难以确诊、怀疑有阑尾炎的病例，采取腹腔镜检查明确诊断，确诊率达%。

二、腹腔镜手术较传统手术有何优势？

疼痛轻，一般不用止痛剂，术后当天即可恢复行动及饮食。住院天数明显缩短

疤痕小，符合美学要求

切口感染率低，腹腔镜手术在整个手术过程中炎症病灶不与腹壁接触，阑尾切除后从套管针中取出，因而降低了切口感染率。

术后肠粘连、肠梗阻等并发症减少。

三、开腹切口与腹腔镜切口对比

腹腔镜在处理特殊病人的优势

不少肥胖患者寻找阑尾困难的患者常需扩大切口，而由于腹腔镜手术中可通过改变患者的体位及移动腹腔镜的角度来寻找阑尾。

诊断不明确的急腹症患者，腹腔镜同时也是一种很好的腹腔检查方法。

四、腹腔镜推广的社会基础

腹腔镜具有比较高的“性价比”（住院天数、手术时间、术后并发症等）

患者对更加人性化医疗的需求，随着人们生活水平的日渐提高，腹腔镜手术符合无创伤、无痛苦、简便易行，更加人性化的现代医疗要求。

五、评价

传统阑尾切除术已有多年的历史，是治疗急性阑尾炎的经典成熟手术，是金标准方法。

有人认为其手术切口仅4~7cm，手术创伤较轻，无必要进行腹腔镜手术。但在实际操作中，肥胖患者或寻找阑尾困难的患者常需要延长切口，当术中发现阑尾正常时，由于切口小，暴露的手术野有限而影响进一步的探查。

临床中有时医师面对诊断不明的右下腹疼痛患者，是否采取积极手术治疗而举棋不定。腹腔镜阑尾切除术在很大程度上克服传统手术的弊端，全面探查腹腔，尽可能发现腹腔内的病灶，并能进行相应的治疗，大大提高此类患者的诊断率和治愈率。

六、总结

腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比有着诸多优势，其中创伤小、恢复快更是传统手术不可比拟的。腹腔镜术应该作为（急性）阑尾炎的常规治疗方法之一，并逐步推广之。

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