儿科那些千奇百怪的消化道异物

异物消化道之旅，有时是“一场虚惊”，但有时也是惊心动魄！

作者：张友波南通市妇幼保健院儿外科主任

来源：医学界儿科频道

对于婴幼儿来说，这个世界是新奇的，他们用眼来观察这个世界，用手来触摸这个世界，有时也会用嘴来“品尝”这个世界！这种探求未知的心理会促进孩子各方面的发育，但有时也可能造成灾难性的后果，因为他们有时会把各种异物吞入消化道内。

常见的消化道异物有硬币、纽扣、果核、电池、螺丝钉等等，甚至一些玩具上的小零件也有可能被他们拆下来放入口。

让我们来看看这些千奇百怪的消化道异物！

食管内的硬币

（5角的，一元的，甚至外币都有，孩子，咱也不能把这当存钱罐啊！）

胃内的铁钉，肠管里的耳坠，还有打开的别针。

（你真以为你刀枪不入吗？）

胃里的电池，还有被消化成这样的电池

（难不成你还想把自己变成电动的？）

更有吃磁铁导致消化道穿孔的

（有创意的异物，吃一个可能没什么问题，吃两个就难解难分了！）

吞入的异物如果能够通过食道进入胃内，大部分可通过消化道排出体外。异物消化道之旅，有时是“一场虚惊”，但有时也是惊心动魄。一些吞入的异物会嵌顿在消化道狭窄和弯曲处，导致的出血、梗阻，甚至穿孔等并发症，须经胃镜或外科手术取出。还有一些特殊的异物更需谨慎，如电池里的电解液会腐蚀消化道，磁性异物可致消化道穿孔或瘘管形成。这类异物需及时取出。

作为一名小儿外科医生，消化道异物是我在门诊经常遇到的病例。甚至一些大孩子自己都不能提供吞食异物的病史，而是出现了并发症，以“急腹症”手术时，才发现“罪魁祸首”是消化道内的异物，最近遇到的两例病人即是这种情况。其中一例以腹痛呕吐入院，明显右下腹腹膜炎体征，完全符合“急性阑尾炎”的表现。故而以阑尾炎行腹腔镜手术，术中证实为“牙签”导致回肠末端穿孔（如下图），行异物取出，穿孔修补手术。

另一例因腹痛行腹部CT检查发现右下腹异物，手术证实也是牙签惹的祸。

消化道异物这类疾病属于“本不该发生的故事”，预防胜于治疗，家长要加强监护，让这些小物品远离孩子，避免悲剧的发生。

张友波医学硕士，主任医师

南通市妇幼保健院儿外科主任

中国医师协会小儿外科分会委员

中国妇幼保健协会小儿普外微创学组常务委员

黑龙江省小儿外科专业委员会副主任委员

黑龙江省腔镜外科分会小儿外科学组副组长

牡丹江市小儿外科专业委员会主任委员

擅长新生儿先天性消化道畸形诊治及小儿腹腔镜手术

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