武百分消化21腹膜炎

考纲要求：

急性化脓性腹膜炎

腹腔脓肿

结核性腹膜炎

腹膜腔

腹膜腔是壁层腹膜和脏层腹膜之间的潜在间隙，男性封闭，女性经输卵管、子宫、阴道与外界相通

急性弥漫性腹膜炎

临床表现

1.腹痛（最主要的临床表现）

2.腹膜刺激征（腹膜炎标志性体征）

3.感染中毒症状

4.恶心呕吐，高热脉快

5.肠麻痹，腹胀

腹腔脓肿

急性腹膜炎治疗过程中出现

肋下、剑突下疼痛，深呼吸加重——膈下脓肿

直肠刺激征、里急后重、尿频——盆腔脓肿

特殊检查

盆腔脓肿——直肠指检或阴道检查，后穹窿穿刺

膈下脓肿——超声检查

结核性腹膜炎

结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，中青年多见

病理分型：渗出型、粘连型、干酪型最多见

临床表现

1.腹痛

2.腹部触诊揉面感，压痛

3.腹胀、腹水

4.腹部包块

5.全身结核中毒症状

治疗：

全身抗结核治疗

放腹水

手术治疗（主要针对并发症如肠梗阻、肠瘘等）

腹水检查：

草黄色渗出液

静置后自然凝固

蛋白定性阳性，定量＞30g/L

白细胞＞×/L，淋巴细胞为主

腺苷脱氨酶（ADA）活性升高

1.急性腹膜炎的临床表现错误的是A.有持续性腹痛B.恶心呕吐C.腹肌紧张，压痛和反跳痛D.积液较多时有移动性浊音E.肠鸣音亢进

2.继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为A.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.各种细菌混合感染E.肺炎链球菌感染

3.对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是

A.白细胞计数及分类B.急诊胃镜C.血、尿淀粉酶D.腹部CTE.腹腔穿刺

4.37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查；右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×10的9次方/L，N0.88，尿常规无异常。术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑A.急性胃肠炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直肠癌E.盆腔脓肿

5.37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查；右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×10的9次方/L，N0.88，尿常规无异常。经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法A.大剂量抗生素B.热水坐浴，会阴部理疗C.经直肠脓肿切开引流术D.经腹腔脓肿切开引流术E.经阴道后穹隆切开引流术

6.结核性腹膜炎多发在A.40岁以下B.41～50岁C.51～60岁D.61～70岁E.71岁以上

7.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A.大量抽腹腔积液B.手术清除病灶C.卧床休息，加强营养D.正规的抗结核化疗E.腹腔内注入糖皮质激素

8.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta试验（+），细胞数×／L，淋巴结细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移

9.女，23岁，腹胀.腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗，查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.，蛋白质定量为37g／L，白细胞X／L，淋巴细胞占0.80，HBsAg（+），肝功能正常，最可能疾病是A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝硬化并结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.腹膜癌

如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师

答案：EDEEEADBA

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