2017年主管护师基础知识模拟试卷

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21.急性疼痛对机体的影响，下列正确的是（）

A.心率血压降低

B.活动减少，耗能减少

C.低血糖

D．机体水钠潴留

E.胃肠道功能亢进

答案：D

解析：疼痛会引起机体交感神经兴奋，心率加快、血压升高；疼痛时骨骼肌活动增加，机体耗能增加；应激反应使高血糖素升高导致高血糖；疼痛导致醛固酮、抗利尿激素增高，致使机体水钠潴留；交感神经兴奋抑制胃肠道功能，故D正磷：

22.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是（）

A．肢端发黑、干性坏疽

B.间歇性跛行

C.持续性静息痛

D.游走性静脉炎

E.患肢末端溃疡经久不愈

答案：C

解析：血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性环疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，故A.E不对；而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故B、D不对；持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选C。

23.腹膜刺激征是指（）

A.压痛、肌紧张、反跳痛

B．反射性呕吐、恶心、腹泻

C．肠鸣音亢进、压痛、反跳痛

D．肠鸣音消失、腹痛、腹泻

E．板状腹、压痛、腹泻

答案：A

解析：腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。壁腹膜受体神经的支配，因此痛觉敏感、定位准确，尤其是壁腹膜受刺激时，可引起反射性腹壁紧张；压迫腹壁时，病变器官触及腹膜，引起压痛及反跳痛。

24．判断甲状腺功能亢进治疗效果的重要标志是（）

A．情绪变化B．食欲变化

c．体重变化D．甲状腺大小变化

E．脉率及脉压变化

答案：E

解析：基础代谢率是评定甲状腺功能亢进程度的主要指标，基础代谢率%=（脉率+脉压）一。正常值为±10%，根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度，因此患者脉与脉压变化是判断甲状腺功能亢进效果的主要指标。

25.Whipple三联征指（）

A．癫痫状发作症状；空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

B．癫痫状发作症状；空腹血糖50mg/dl，静注高血糖素后缓解

C．腹痛；空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖症状缓解

D.腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解

E．空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解

答案：A

解析：Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖50mg/dl，摄入葡萄糖后症状迅速缓解称为Whipple三联征。

26.能明确诊断急性胰腺炎的指标为（）

A.左上腹持续性剧痛

B．腹痛伴有休克

C．血清钙1.98mmol/L

D．腹膜刺激征

E．血淀粉酶苏氏单位

答案：E

解析：正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收瓤血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后l～2小时即开始增高，苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。

27.胆囊三角（Calot三角）的构成是（）

A.胆囊管、肝总管和肝门构成的三角区

B．胆总管、肝总管和胰管构成的三角区

C胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区

D．胆总管、肝门和十二指肠乳头处构成的三角区

E．胆囊、肝脏和胰腺构成的三角区

答案：C

解析：胆囊三角（Calot三角）是胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区，胆囊动脉和副右肝管在此区穿行，是胆道手术极易发生误伤的怠险区域

28.胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是（）

A．胆红素明显升高，直接胆红素升高为主

B．胆红素明显升高，间接胆红素升高为主

C．胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显

D．胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显

E．胆红素基本正常

答案：A

解析：胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项C、D、E不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项B可排除，故选A。

29.胆道疾病首选的影像学检查是（）

A.X线

B．ERCP

C．B超

D．经皮肝穿刺胆管造影

E．CT

答案：C

解析：X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检

查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为C。

30.肝脏结构和功能的基本单位为（）

A.肝细胞B肝小叶C．肝窦

D．肝实质E．肝门

答案：B

解析：据研究，肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。每个肝小叶约含50万个肝细胞，肝小叶为肝脏一个完整的功能单位，执行肝脏的基本功能。

31．阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是（）

A．阿米巴滋养体从胆道上行进入肝

B.阿迷巴兹养体从肠穿孔进入腹腔在进入肝

C阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝

D阿米巴滋养体从肝动脉进入肝

E阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝

答案：E

解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。

32.门静脉高压症的主要病因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C肿瘤压迫门静脉

D．门静脉炎症

E．肝硬化

答案：E

解析：门静脉是供应肝脏血流的主要血管，门静脉压力增高的主要因素为门静脉血流阻力增加。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，其中肝内型是最常见的病因，内型又分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。选项A、B、C、是肝前型门静脉压力升高的病因，不属于门脉高压的主要病因，故可排除；而选项D不引起门静脉压力升高，故可排除。肝硬化时肝内纤维组织广泛增生及再生的肝细胞结节，对肝小叶内的肝窦产生压迫；加上肝小叶汇管区的动静脉交通支在肝窦阻塞时大量开放，肝动脉血流直接注入压力较低的门静脉，使门静脉压力增高。

33.门静脉高压的始动因素为（）

A.门静脉血栓形成

B．肝窦压迫

C．肝动脉狭窄或闭塞

D．门静脉血流阻力增加

E．肝区肿瘤压迫

答案：D

解析：据研究，无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始魂珥素。选嘎A、B、C、E均为门静脉高压的病因而非始动因素，故选D。．

34门静脉高压分流术的主要目的是（）

A．制止出血B．消除腹水

c．消除脾亢D．根除肝损害

E．纠正肝性脑病

答案：A

解析：门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系的压力，制止出血。分流术不能消除门静脉高压腹水产生的原因，故B不对；同时分流术因未行脾切除不能消除脾亢，故C不对；分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝脏损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病，故D、E不对。因此选A。

35.门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为（）

A．补充白蛋白，限制钠盐

B．限制水钠摄入，脱水利尿

C．断流术

D．肝移植术

E．分流术

答案：D

解析：门静脉高压顽固性腹水的发生原因为门静脉压力升高，门静脉系统毛细血滤过压增高，同时肝硬化引起低蛋白血症血浆肢体渗透压下降及淋巴液生成增加，导致液体进入腹腔引起腹水。补充白蛋白，限制水、钠的摄入及脱水利尿，均能暂时减轻腹水；而断流术及分流术的主要目的为止血和预防出血；肝移植术则既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，故是最有效的治疗方法。

36.直肠与肛管周围容易发生感染的原因是（）

A．排便器官，易污染

B．血运丰富，营养充分

C．周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群

D．周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织

E．周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织

答案：D

解析：直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于肛提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙’间

隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。

37.肛裂三联征是指（）

A．内痔、外痔、肛裂

B．前哨痔、外痔、肛裂

C．内痔、外痔、前哨痔

D．肛裂、前哨痔、肥大乳头

E．前哨痔、内痔、肛裂

答案：D

解析：肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔三者同时存在称为肛裂“三联征’’。

38．门静脉的交通支中，下列哪项错误（）

A．胃底、食管小段交通支

B．直肠下段、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D．腹膜后交通支

E.肠系膜血管交通支

答案：E

解析：门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管小段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。当门静脉入盱血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静咏。因此选项E错误。

39.急性阑尾炎典型的症状为（）

A．右下腹痛

B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱

C.腹膜刺激征

D．右下腹固定性压痛性包块

E．转移性右下腹痛

答案：E

解析：根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，少数病例开始即出现右下腹痛，伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项A、B、C不对，选项D右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故D不对。因此答案选E。

40.肛门坐浴治疗的水温要求是（）

A.39～41℃

B.37～39℃

C.41～43℃

D.35～37℃

E.43～46℃

解析：根据临床经验，肛门坐浴时水温不可过高，以防局部烫伤，但是水温过低，又达不到促进局部血液循环的作用。选项A、B、C、D温度均过低，达不到效果。故选E。

41.原发性肝癌最容易转移的部位是（）

A．肝内

B．肺

C．左锁骨上淋巴结

D．骨

E．腹腔内种植

答案：A

解析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。因此选项A正确，其他选项虽然是转移途径，但非最容易转移部位．

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