剖宫不进腹腔我院成功完成腹膜外剖宫产

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日前，我院产科在本部产科主任兼西院区产科学科带头人、首席专家徐风森主任的带领下，成功实施腹膜外剖宫产术，标志着这项技术在西院区正式开展。

剖宫不进腹腔

成功娩出女婴

33岁的市民刘女士（化名）因停经41周4天、无产兆进入我院产科待产。四年前，刘女士一胎行剖宫产，下腹部有10厘米横形手术瘢痕。入院后初步诊断为“妊娠合并瘢痕子宫、脐带绕颈”。

本部产科主任兼西院区产科学科负责人徐风森主任分析，患者若经阴分娩有子宫破裂危险，分娩选择剖宫产较为安全；二次剖宫产，瘢痕子宫剖宫产术中可能出现粘连严重难以分离组织、出血多等情况。

患者一般情况好，有手术指征，无手术禁忌，可耐受手术，鉴于以上情况，可以为患者行腹膜外剖宫产。产科医生向患者及家属详细交代手术方案、手术必要性及危险性，患者及家属同意该方案。

徐风森主任联合孙航主任团队及麻醉科医生，为刘女士在腰麻联合硬膜外麻醉下行“腹膜外子宫下段剖宫产术+瘢痕切除缝合术”，成功娩出女婴，母女平安。住院一周后刘女士顺利出院，出院时无明显腹部切口疼痛，子宫收缩好。

什么是

腹膜外剖宫产

传统剖宫产的方式是打开腹膜，从子宫下段切一开口将胎儿取出。然而，当胎儿从子宫取出时，原本子宫内的血液、羊水甚至胎便都有可能流入腹腔内，且腹膜内的肠管也可能因接触空气、细菌而导致感染和肠粘连问题。

（资料图）

腹膜外剖宫产则是在腹壁纵切口或横切口切开腹壁各层后，切开膀胱前筋膜，分离膀胱左或右三角区，部分游离膀胱子宫颈间隙，将围绕膀胱的筋膜与膀胱进行锐性分离，直接暴露子宫下段，切开子宫下段各层取出胎儿、胎盘和胎膜组织。

孙航主任介绍：“这种手术方法可维持腹膜腔的完整，避免子宫内的羊水、血水、胎便、胎脂等流入腹膜腔而造成感染；术中不暴露腹膜脏器如肠管、大网膜等，切口缝合容易，出血少，避免术后肠粘连；术后产妇腹部疼痛减轻，肠蠕动恢复快，术后恢复好等。”

并不是所有

产妇都适合

值得注意的是，并非所有产妇都适合采用腹膜外剖宫产。

腹膜外剖宫产的手术适应症比较广泛，包括孕晚期合并症；分娩期出现的相对头盆不称；瘢痕子宫或腹腔严重粘连；体弱及内外科疾病不能经阴分娩者；产时感染，包括阴道试产，产程超过24小时，胎膜早破或有宫内感染的可能，产前、产时发热，临床上出现其他感染的临床症状如泌尿道感染、尿瘘、粪瘘等，妊娠末期出现严重的呼吸道感染又需剖宫产终止妊娠者。

腹膜外剖宫产的禁忌症主要有前置胎盘、先兆子宫破裂、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、子宫下段形成不良或下段血管曲张、胸腰椎畸形、脐带脱垂、胎头深入骨盆以及当妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病合并巨大儿时。

“腹膜外剖宫产手术相对复杂，对手术医生的技术水平要求较高，目前临床上能够实施这项手术的产科医生还为数不多。在徐风森主任及本部产科专家的带领及指导下，我们将不断提升腹膜外剖宫产这一新技术，提升产科服务质量和业务素质，全力保障母婴平安。”孙航主任表示。

科室专家

产科徐风森

主任医师硕士研究生导师

医院集团产科中心副主任兼本部产科主任兼西院区产科学科负责人、首席专家。对高危妊娠及产科危急重症抢救有深入研究；极力提倡和推广自然分娩，全程应用导乐和无痛分娩技术。在产科进行改良式腹膜外剖宫产，对产后大出血的抢救方面有独到之处。

产科孙航

副主任医师

医院集团西院区妇科、产科病区主任。熟练掌握妇产科常见病、多发病及疑难杂症的诊治，尤其产科难产及危重症处理。擅长中西医结合治疗各种细菌、病毒引起的阴道炎、盆腔炎和宫颈疾病、月经不调、不孕症及更年期综合征。实施小切口微创手术治疗妇科子宫肌瘤、卵巢肿瘤及妇科整形手术治疗盆底功能障碍性疾病。

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