医院技术 攀钢西昌医院 小

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医院小儿疝腹腔镜微创手术介绍随着医学技术和医疗装备的发展，微创外科渐渐进入了普通百姓的视野，成为人们选择医学医治的必备武器之一。所谓微创医治是指通过腔镜技术参与人体组织器官或腔隙进行的有创检查或医治，较传统开放医治，有着创伤小、视野清楚、患者术后恢复快等特点。这项技术已愈来愈多的运用到了临床医学的各个角落。小儿疝气即小儿腹股沟疝，是儿童最常见的一种外科疾病，其一般发生率为1%-4%，其病发缘由与先天发育、腹壁强度减弱和腹内压太高有关。虽然小部分患儿在半岁之前经守旧处理，有自愈的可能，但是，绝大多数患儿病情仍会反复。为杜绝嵌顿疝等危及生命的急诊产生，唯一的办法是尽早手术医治，传统的手术方式是疝囊高位结扎。虽然这些手术效果确切，但手术切口相对较长，患儿术后疼痛较为明显，因小儿精索发育尚不成熟又非常细小，且术中会破坏腹股沟区的正常解剖结构，游离精索，故在传统开放手术分离时，精索极易损伤。如何微创医治小儿疝手术，首先是在腹壁上切开2个小口（直径约毫米），而后将套管放入腹腔，建立腹腔与外界的通道。利用这些通道，特殊的腹腔镜手术器械，借助影象装置，手术医生可在显示器上清楚的看到腹腔内的影象，并完成手术操作。腹腔镜手术可直接缝合疝等内环口，不必破坏腹股沟区的解剖结构，故可避免损伤血管、神经等。另外，腹腔镜还可以探查对侧内环口的情况，如发现对侧存在隐性疝时，可直接予以结扎，这既避免了患儿二次手术的痛苦，并可节省手术费用。所以，腹腔镜对双侧疝及隐性疝的医治有了独到的优越性。

腹腔镜疝囊高位结扎术：腹腔镜技术由于其具有独特的优势。1可做到真正的高位结扎，腹腔镜手术因其具有自内向外的手术路径这1先天优势，结扎处肯定为最高位，因结扎处位置越高、距离疝环越近，效果越好，故可取的满意的效果。2镜下可清晰观察到腹股沟区的解剖结构而大大下降了手术的副损伤。3腹腔镜一次手术，可同时探查双侧腹股沟区，便于发现对侧隐性疝，避免了隐性疝的遗漏，且不会增加伤口，特别合适双侧腹股沟疝患儿。4创伤小，只需在腹壁上开2个0.5cm的小口，术后疤痕很小，是真正的微创手术。患儿术后基本无明显疼痛，恢复快，术后4小时便可恢复饮食。5术后并发症少，腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的概率要明显低于发刀手术。某患儿，男，6岁，因“发现左边腹股沟区可复性包块1年多”于年7月2日住院，手术日期年07月03日，出院日期年07月05日，入院第二天即安排手术，手术时间25分钟，手术当天即进食物和下地活动，术后第一日未输液。伤口换药无异常。术后第二天出院。术前左边阴囊明显大于对侧术后切口、阴囊、腹股沟区比较以下为手术大致进程：1)腹股沟区的解剖及疝的内环口2）由腹壁外垂直刺入引入丝线3）从腹壁外缓慢收紧结扎线见内环口逐步缩小

4）内环口完全关闭小儿腹股沟疝腹腔镜

微创手术与传统手术的区分