立见知识库外科感染病人的护理总章一

北京治疗白癜风技术哪家好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html
感染通常指病原体侵入、滞留与繁殖所引起的炎症反应，病原体包括病毒、细菌、真菌与寄生虫等。外科感染是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。外科感染的特点：1.多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。2.大部分病人明显而突出的局部症状和体征。3.感染常限于局部，发展后会导致化脓、坏死，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。冠脉搭桥术后伤口感染皮瓣部分坏死一、分类外科感染的致病微生物（以下简称致病菌）种类较多，可侵入人体不同部位的组织、器官而引起多种病变。临床可从致病菌种类、病变性质或病变进展过程进行分类。1.按致病菌种类和病变性质分类可分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓感染或一般性感染，占外科感染的大多数。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌和绿脓杆菌等；特异性感染是指由一些特殊的病菌、真菌等引起的感染。如结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、白念珠菌、新型隐球菌等。链球菌2.按病变进程分类可分为：（1）急性感染病变以急性炎症为主，病程多在3周以内。（2）慢性感染病程持续超过2个月的感染。（3）亚急性感染病程介于急性与慢性感染之间。3.按发生条件分类伤口直接污染造成的感染称原发性感染；在伤口愈合过程中发生的感染称继发性感染。病原体由体表或外界环境侵入人体造成的感染为外源性感染；由原存体内的病原体引起的感染称为内源性感染。还可按发生的条件分类，如条件性（机会性）感染、二重感染（菌群交替症），医院内感染等。二、病例生理1.感染后的炎症反应局部组织损伤后，致病菌侵入组织并繁殖，产生多种酶与毒素，激活凝血、补体、激肽系统和巨噬细胞等，导致炎症介质生成；组织释放的组胺、激肽和血管活性物质等引起血管扩张与通透性增加，白细胞和吞噬细胞进入感染部位发挥吞噬作用。渗出液中的抗体与细菌表面的抗原结合，激活补体，参与炎症反应。炎症反应的作用是使入侵的微生物局限化并最终清除，同时引起局部组织出现红、肿、热、痛等炎症的特征性表现。部分炎症介质、细胞因子和毒素等还可进入血流，引起体温升高、血白细胞计数增加等全身反应。

巨噬细胞吞噬病原体

2.感染的转归感染的病程演变受致病菌毒力、局部抵抗力、全身免疫力及治疗措施等诸多因素影响。（1）炎症局限当人体抵抗力占优势、治疗及时或有效时，炎症即被局限、吸收或形成局部脓肿。若局部形成小脓肿，可自行吸收；而较大的脓肿可破溃或经手术切开排脓后，转为修复过程，感染部位逐渐长出肉芽组织、形成瘢痕而痊愈。

脓肿伤口

（2）炎症扩散致病菌毒性大、数量多和（或）宿主抵抗力低下时，感染难以控制并向感染灶周围或经淋巴、血液途径迅速扩散，导致全身感染，如脓毒症或菌血症，严重者可危及生命。（3）转为慢性感染当人体抵抗力与致病菌毒性处于相持状态，感染灶可被局限，但其内仍有致病菌；组织炎症持续存在，局部由于中性颗粒细胞浸润减少而形成纤维细胞和纤维细胞增加，形成慢性感染。一旦人体抵抗力下降，致病菌可再次繁殖，慢性感染又重新变为急性感染。三、临床表现，四、治疗原则总章二介绍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇