阑尾炎化脓穿孔首选微创手术治疗

男性患者，57岁，突发右下腹痛一天。入院查体右下腹局限性压痛、反跳痛。白细胞1.4万，彩超提示阑尾肿大样改变。入院诊断：急性阑尾炎；局限性腹膜炎。在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术中发现阑尾化脓，周围黏连严重。手术过程顺利，术后一天患者排气，无发热，离床活动自如。

与传统阑尾切除手术相比，腹腔镜阑尾切除术具有以下优点：

1、腹腔镜阑尾切除术术后肠道功能恢复快，大多数患者在术后24小时即可正常进食，住院时间短（平均3-5天），不影响工作、学习。

2、腹腔镜阑尾切除术创伤小，疼痛轻，恢复快。术后几乎不需止痛药，术后6小时就可离床活动。

3、腹腔镜阑尾切除术腹壁切口疤痕更小，而且隐蔽，切口无需拆线，更符合美容的需要。

4、腹腔镜阑尾切除术野暴露清晰，诊断准确率高，能全面的探查腹腔和盆腔，对于异位阑尾及化脓性阑尾炎的处理更加直观可靠，避免因阑尾不在正常位置而导致延长手术切口给病人造成更大的创伤。

5、腹腔镜阑尾切除术术后并发症的发生率低，如切口感染、术后肠粘连、术后腹腔脓肿等均明显低于传统手术。

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急性阑尾炎的误诊率高达30%，女性病人则更高，阑尾阴性切除率20%——30%。对于肥胖病人、诊断不明确或寻找阑尾困难时，由于切口小，手术视野暴露有限，无法进行全面的探查来明确诊断。腹腔镜手术则在很大程度上克服了传统阑尾手术的弊端，可以全面探查腹腔、盆腔，发现病变，并进行相关治疗，大大提高了急腹症病人的诊断率和治愈率。现已有大量的随机临床研究证实腹腔镜手术探查的准确性高于传统手术。