腹膜透析患者腹膜炎腹膜管外口和隧道感染

2017-8-12 来源：本站原创浏览次数：次

长时间的透析，会造成透析患者腹膜抵抗力降低。透析龄较长的患者更容易发生腹膜炎，而且腹膜炎发生后治疗很困难。腹膜炎的早期发现与治疗是决定治疗效果的重要因素，透析患者应该通过了解腹膜炎的相关知识加强对腹膜炎的预防。

腹膜管外口和隧道感染可导致难以治愈的或反复发作的腹膜炎，甚至不得不拔除腹膜透析管。透析患者的免疫功能低下，若无菌技术观念不强、操作不慎，会使细菌在腹膜透析管外口引起炎症反应。感染的病原菌大都是金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌少见，其他有革兰阳性菌，阴性杆菌及真菌。

预防：

严格无菌操作，并规范置管手术。

减少外口及隧道创伤,注意外口处的护理。

避免导管扭曲，导管应固定妥当。

在常规护理中不能强行除去硬皮和痂皮，应用双氧水，生理盐水或碘附浸泡外口处。使之软化后除去。

对鼻腔携带的葡萄球菌的患者主张用莫匹罗星滴鼻或口服利福平治疗。

严格训练患者，规范操作步骤。

腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，直接影响腹膜透析的继续进行及患者的存活率。病原主要是沿着透析管腔及管周围进入腹腔，少数是临近器官感染蔓延所致。

腹膜炎预防：

室内环境整齐，空气新鲜，每日紫外线照射2次，每次30min。更换透析液时尽量在透析室进行。

透析浓度以37～39℃为宜，用干燥恒温箱加温，勿用热水加湿，恒温箱每周消毒擦洗一次。

严格无菌操作，仔细检查透析液内有无杂质、沉淀、透析袋有无破损等。

透析管出口每周换敷料两次，同时检查出口周围皮肤有无血肿，疑有感染要加强换药，每天更换敷料。

透析液的观察，正常情况下每周一次细菌培养。病人出现腹痛时，应及时将透析液放出，观察是否混浊，应留取标本送常规生化和细菌培养，并给予腹透液冲洗至清。

提高患者机体免疫力,鼓励患者锻炼身体，预防感冒,除去忧郁等心理因素。

严格按照无菌操作规程换液，换药，换液换药前必须洗手。

注意导管处的护理，观察导管出口处及隧道有无红肿、压痛，及时进行分泌物的细菌涂片培养。

对发热患者均应检查导管出口处及隧道有无感染迹象。

注意个人卫生，勤换衣，洗澡时要防止导管口进水。

保持大便通畅，不吃生冷及不洁食物，预防肠道感染。