腹水常规帮您侦查腹腔感染敌情
2017-8-12 来源：本站原创 浏览次数：次作者：医院检验科
人的腹腔就像是个安宁和谐的国家，有少量腹水，没有邪恶细菌的存在。但当人患某些疾病或者手术时腹水成分可能会改变，如果有较多细胞和蛋白进入，再加上细菌的入侵，那么腹腔里平静的环境就被破坏了。
传统方法当患者出现腹痛、发热等症状怀疑腹腔感染后进行腹水细菌培养，需至少再等6-12小时才能确定细菌感染。等待培养结果期间细菌以平均每20分钟翻倍的速度繁殖，少量细菌就变成了百万细菌“兵团”。感染早期使用抗生素能很好将细菌杀灭，发现时间越晚细菌繁殖越多，不仅对身体伤害更大，抗生素也会“寡不敌众”，有时甚至需开腹手术清创。严重腹腔感染时细菌和排出的毒素大量进入血液更为可怕，可引起休克甚至多脏器功能衰竭[1]。因此早期发现细菌入侵十分重要。
腹水常规就是一项能够早期发现腹腔感染的检查项目。其中白细胞（WBC）作为感染的“侦查兵”，少量的细菌就能被它发现，而后它会调集大量多形核白细胞(PMN)作为先遣部队去进行阻挡。医生可通过腹水常规检查准确计数腹水中的白细胞和多形核细胞数量，如果白细胞升高，多行核细胞比例大于80%，就很有可能是细菌繁殖入侵，需采取抗生素治疗。而且白细胞越多、多形核细胞比例越大，腹腔感染的可能性越高，也越利于医生进行决策。
引起腹水增多的原因有三种：消化道穿孔、手术原因和非手术原因。其中非手术原因的腹水中肝硬化占80%，剩下的20%由充血性心力衰竭、结核、癌症和其他原因导致[2]。正常情况下这些患者中腹水的WBC和PMN计数和比例都很低，但在感染时都明显升高。年国际专家提出将腹水PMN×/L作为诊断肝硬化患者自发性腹膜炎的最佳标准[3]，并建议立即进行经验性抗生素治疗，这样大大降低了患者的死亡率。
消化道穿孔引起的腹水多数症状明显，可及时通过B超等检测方法快速明确诊断，并很好地进行控制。而腹腔手术引起的腹水需格外注意，因为患者经过手术创伤，身体虚弱，如果再加上腹腔感染无疑是雪上加霜有可能危及生命。目前，腹腔手术后多采用引流的方式将积液引出，通过检测腹腔引流液的白细胞分类和计数，能在患者出现临床症状前就可提示腹腔感染，所以外科重症监护的患者应注意选择腹水常规检查来监测是否存在感染，及时发现病情并加以控制。
腹水常规检查是个监测腹腔感染的好侦查兵，请时刻注意他发出的信号。
参考文献
1.任建安与黎介寿,严重腹腔感染的综合治疗.中国实用外科杂志,(12):第-页.
2.Fleming,C.,etal.,Clinicalrelevanceandcontemporarymethodsforcountingbloodcellsinbodyfluidssuspectedofinflammatorydisease.ClinChemLabMed,.53(11):p.-.
3.Rimola,A.,etal.,Diagnosis,treatmentandprophylaxisofspontaneousbacterialperitonitis:aconsensusdocument.InternationalAscitesClub.JHepatol,.32(1):p.-53.
赞赏
健康热线：