复杂性尿路感染，蓝瘦，香菇
2017-9-7 来源：本站原创 浏览次数：次医院卢元元
第三届中国药师职业技能大赛
疾病认知：复杂性尿路感染是指在以下情况基础上发生的尿路感染：①尿路有器质性或功能性异常，引起尿路梗阻，尿流不畅；②尿路有异物，如结石、留置导尿管等；③合并糖尿病。复杂性尿路感染多数为肾盂肾炎，长期反复感染或治疗不愈，可进展为慢性肾衰竭。复杂性尿路感染可控可治，请勿惊慌。治疗成功，不仅依靠抗菌药物，更应注意纠正可能存在的易感因素，并鼓励病人采取一些自助的预防措施，这在经常复发的病人尤为重要。
1、合理饮水
在无禁忌证的情况下，尿路感染患者每天饮水量要达ml以上，增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，尽快排出细菌和毒素，保持泌尿道清洁。
2、少吃刺激性食物
患者的饮食应多食新鲜瓜果蔬菜保持清淡，少吃油腻及刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等。
3、保持外阴清洁
①使用成人尿布的患者在大小便后应及时更换尿布，洗涤会阴和臀部，所用尿布必须干净清洁。
②成人应每日清洗外阴1次，避免穿过瘦过紧的裤子，勤换内裤，大便后擦拭肛门,应从前向后，避免将肛门污物带到尿道口。
③禁用坐浴，如果坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。因女性尿道短而宽，尿道口与阴道、肛门靠近，尤应注意。
④经期卫生,特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。
4、注意性生活卫生
泌尿系感染的发病原因，性生活卫生习惯不良较为常见，男女一方外阴或生殖道的病菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此性生活前，男性应清洗外生殖器。如果使用避孕工具，应将避孕工具清洗或消毒。性交前后都应排尿一次。女性月经期或妊娠期避免同房。
5、防止尿潴留
①有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前排空膀胱。老年人要养成二次排尿的习惯,就是排尿后片刻再次排尿；且排尿时稍加腹压,以免“残余尿潴留”。
②怀孕5个月以上的妇女睡觉时以左侧、右侧卧位为宜，免得子宫压迫输尿管引起尿流不畅。
6、动静适宜
加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦感染，在发热、尿化验异常的急性期应卧床休息，保持心情愉快。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。活动的方式可因人而异，但不能过疲劳。
7、功能锻炼
老年人尿道括约肌松弛，应鼓励并指导其积极进行功能锻炼，每晚睡前在床上做抬腿运动和肛门会阴收缩运动(腹部、会阴、肛门同时在吸气时收缩)，可促进松弛的尿道括约肌张力增加，收缩力加强，防止尿失禁，减少尿路感染的发生率。
8、根治防变
彻底治疗已经发现泌尿系感染的病人，要在足够的疗程内足量用药，不可以掉以轻心。间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3～5d，停药后每周复查1次尿液，连续3次以上末见异常方可认为基本治愈。
9、注意事项
注意以上几点可以减少尿路感染的发生。一旦出现尿频、尿急、尿痛、寒战、发热、腰疼等症状，医院治疗，尽可能在用药前先行清洁中段尿细菌培养+药敏试验，根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物进行治疗至关重要，可以明显缩短住院病程哟。
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