解读国标怀疑尿路感染时我们该如何留取
2017-9-8 来源：本站原创 浏览次数：次近日国家卫生计生委发布了《尿路感染临床微生物实验室诊断》卫生行业标准，本标准规定了尿液标本临床微生物检验的技术要求，涉及尿液标本细菌培养、鉴定和药物敏感性试验方面。
1、什么是尿路感染、白细胞尿？
尿路感染（urinarytractinfection）：由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）可分为复杂性和非复杂性尿路感染。
白细胞尿（leukocyturia）：新鲜尿液离心后，每个高倍镜视野白细胞超过５个。
2、尿液微生物检验的标本采集需注意什么？
宜采集晨尿，嘱患者睡前少喝水或不喝水，尿液在膀胱内潴留至少４ｈ以上，可降低假阴性率。无症状的患者应连续采集３天晨尿送检。尿液标本质量的影响因素较多，即使采用侵入性的尿液采集法仍可能被皮肤、会阴或尿道等处正常菌群污染，因此减少污染是保证尿液标本质量的关键。
3、做尿液标本微生物检验有哪些采集方法？
清洁中段尿采集、耻骨上膀胱穿刺采集、留置导尿管采集、膀胱导尿采集、婴幼儿尿液采集袋采集等。
4、尿液标本微生物检验时，最常用的清洁中段尿采集如何做？
清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围。将前段的尿液丢弃，留取中段尿液约10ml直接排入无菌容器中，立即送检，采集后于30min内进行接种。尿流不畅、包皮过长或卫生条件不好的患者易造成尿液标本污染。
长期留置导管的患者进行常规尿培养意义不大，这些患者通常会培养出大量定植菌。
5、尿液标本微生物检验的送检单上应注明什么？
应注明患者的基本信息、采集方法、采集时间、临床初步诊断（需注明有无尿路感染的临床表现）、患者是否摄入过量的水以及抗菌药物使用情况等。
6、尿液标本微生物检验的送检需注意哪些？
尿液标本应尽快送到实验室，若不能及时送达，应4℃冷藏或添加防腐剂（含0.5ml的硼酸-甘油或硼酸-甲酸钠），但均不能超过24h。加入防腐剂的尿液标本，至少采集3ml尿液量，以避免高浓度的防腐剂对致病微生物产生抑制或稀释作用。
7、尿常规中与尿路感染相关指标有哪些？
白细胞酯酶：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
亚硝酸盐：正常值为阴性。阳性常见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，阳性反应程度与尿液中细菌的数量成正比。
尿蛋白：正常定性为阴性，定量mg/24h尿路感染可有蛋白尿。
8、尿沉渣检查中与尿路感染相关指标
白细胞计数大于正常参考区间，同时伴有上皮细胞增多提示尿路感染。
来源：北京护理学会
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