腹部损伤病人的护理措施

2018-5-19 来源：本站原创浏览次数：次

（一）对疑有腹腔内脏损伤病人的护理

病人应绝对卧床，不随意搬动，尽量取半卧位，如需作离床检查，应有专人护送；做好常规腹部手术前准备，并做到“四禁”，即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物；尽早输液和使用抗生素。

（二）手术后护理

（1）体位：先按麻醉要求安置体位，待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6h后，血压平稳者改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹痛，改善呼吸循环功能。

（2）禁食、胃肠减压：术后禁食2～3d，并做好胃肠减压的护理。

（3）手术切口护理：保持切口敷料干燥、不脱落，如有渗血、渗液时及时更换，观察切口愈合情况，及早发现切口感染的征象。缝合伤口拆线时间：头面颈部手术后4～5d，下腹部及会阴部6～7d，胸部、上腹部和背臀部7～9d，四肢10～12d，减张伤口14d。对于年老体弱、营养不良病人应适当延迟拆线时间。

（4）鼓励早期活动：手术后病人多翻身，及早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

（三）腹腔脓肿的防治

1．盆腔脓肿最为常见。主要表现为直肠或膀胱刺激症状，如下腹坠胀不适、里急后重、大便频而量少、黏液便、尿急、尿频、排尿困难等。直肠指检触及直肠前窝饱满且有触痛的包块，可有波动感。

2．膈下脓肿脓液积存于膈肌下、横结肠及其肠系膜上方的间隙内，称为膈下脓肿，以右膈下脓肿多见。一般多在原发病后又出现明显的全身中毒症状，患侧季肋部持续性钝痛，深呼吸时加重，并向肩背部放射，可伴有呃逆。

3．肠间脓肿是指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿，可形成单发或多个大小不等的脓肿。