挑战新高度腹腔镜下巨型卵巢肿瘤成功切除

近日，我院妇科病房来了一位特殊的病人。

患者59岁，系自觉腹胀、胸闷2月来我院妇科就诊，经检查发现盆腔内巨大卵巢肿瘤一枚，上缘达剑突下，两侧接近盆壁，腹部膨隆似孕足月的孕妇，因肿瘤巨大压迫胸腹腔脏器，造成患者胸闷腹胀、尿频尿急等不适，严重影响日常生活。

医院就诊，迫切希望行微创手术治疗。但因肿瘤巨大手术难度大大增加而被告知不推荐腹腔镜治疗。患者及家属最后慕名来到我院妇科就诊。妇科王帅主任查看病人后，指示尽快完善术前准备后行手术治疗。

手术方案的确定

手术难度太大。在确定具体手术方案的时候，让王帅主任犯了难。

患者年龄较大，体质较弱传统开腹手术，较大的手术创面对于患者术后疼痛感的减轻、胃肠功能恢复、尽早下床活动及切口的良好愈合都会有很大影响。

因此，王主任考虑若能行腹腔镜微创手术，必能大大缩短患者的恢复周期，减轻患者的痛苦，使其尽早痊愈出院。

但是，如此巨大的肿瘤，因瘤体过大，腹腔镜下操作空间狭小，手术操作困难且易损伤临近脏器，且较大的肿瘤血供相对丰富，术时较易出血，对施术者的技术亦是一个不小的挑战。

查询国内文献报道，如此巨大卵巢肿瘤在腹腔镜下完成手术的还十分少见。

经过反复斟酌及推敲，手术组医生充分评估术中术后可能出现的各种风险后，王帅主任最终决定，为了病人，挑战自己---行腹腔镜下肿瘤切除术！

成功施行手术

7月4日上午，手术开始。

因瘤体较大占据上腹部，王帅主任打破常规，改从患者左下腹部肿瘤边缘穿刺置镜，在腹腔镜监视下穿刺肿瘤并抽吸囊液，使肿瘤缩小，共吸出肿瘤内囊液约ml。待肿瘤明显缩小后，镜下可确诊系右侧卵巢肿瘤，遂按常规方法行腹腔镜下患侧附件切除术。

因标本较大，按常规方法用标本取物袋取出费时费力，王帅主任再次想到了新方法。那就是利用切口保护器，扩大其中一个小切口，利用此通道快速取出手术标本，既能完整取出病灶，又能保护切口及周边组织，缩短手术时间。手术全程经过顺利，术中出血少，术后第二日患者即可下床活动，现在恢复良好。

只有医疗技术能力提升，才是让我们感到踏实的根本。

——龚丹青院长

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