了解重症康复，一定要先看看这篇文章

重症康复（RICU），顾名思义就是重症医学与康复医学的结合，是指针对危重病人在病情允许的范围内提高患者身体、心理及社会功能所进行的治疗。

近期在多省份的年省物理医学与康复学学术年会上及各类康复论坛，都频繁涉及重症康复。有行业内人士分析“重症康复将会是下一阶段康复医学的重要发展方向之一，在国内具有广阔的市场。”

国内重症医学与康复医学同时起步于年代，但重症医学的发展明显快于康复医学，世界上康复医学的起步早于重症医学。重症医学的发展，迫使康复医学必须同步跟上。

重症医学救“命”，降低死亡率；

康复医学救“人”，降低残疾率；

提及重症康复，必须提及重症康复病房（HDU），重症患者的回归生活的层级体系，必须经历如下图：

重症康复病房（HDU）可以患者提供24小时密切医疗检测和护理，同时可以开展早期积极床旁康复训练，为积极提高重症患者的康复预后起了关键作用。

HDU与ICU都是治疗重症患者，患者生命体征不稳定时住ICU，稳定后转入HDU，继续密切监测并开展积极的康复治疗。HDU帮助患者从ICU过渡到普通病房的重要桥梁。

重症患者的康复治疗价值并不在于完全干预疾病治疗过程，主要是促进恢复及后续的功能恢复：协助解决影响重症监护病人康复的主要因素：神经肌肉、呼吸、心理状态等；

重症患者的意识表现常处于植物状态、昏迷、嗜睡，意识清精神差，呼吸机依赖，胸腹腔引流等长期需要卧床的状态。

而长期卧床所带来的危害，会引发骨骼、肌肉、心血管和肺等等全面的身体机能不适或损失，引起其他症状。而重症康复，就是在患者在此时进行康复。

卧床的危害：

1.骨骼、肌肉

关节的挛缩：正常范围内关节运动缺乏；

肌肉萎缩，力量下降：肌肉蛋白质的合成降低；

肌肉疼痛与僵硬：局限性、长期的、低强度的等长收缩；

失用性骨质疏松：缺乏牵拉与重力的机械负荷。

2.心血管和肺

体位性低血压：肾上腺能交感神经系统的功能下降；

坠积性肺炎；

心肺功能下降；

深静脉血栓：静脉淤滞、血液凝集性增高、血管壁损伤；

3.泌尿系统

泌尿系统感染

尿储留

结石

4.消化系统

便秘，食欲下降；

反流性食管炎：食物通过胃的速度下降；

5.代谢与内分泌

糖耐量降低；

电解质紊乱；

6.压疮

7.认知与行为

精神紊乱；

焦虑抑郁；

康复介入的意义和目的：

1、对意识清的患者

①改善心肺功能，帮助脱机和降低患者的呼吸帮助；

②通过训练让患者做起来、站起来、，转出ICU；

③预防和改善长期卧床引起的各种并发症（病情的恶性循环、深静脉血栓、压疮等）

④提高生活质量、给病人带去希望和慰藉

2、昏迷或植物状态的患者

①促醒；

②预防和改善长期卧床引起的并发症；

③提高生活质量；

重症康复训练方法：

1.体位训练（体位排痰训练；特殊体位训练；）

2.呼吸运动与有效咳嗽的练习；

3.ROM训练；

4.肌肉功能训练；

5.深静脉血栓（DVT）预防及治疗；

6.吞咽训练；

7.作业训练

重症康复常配设备：

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