八旬老人患急性阑尾炎腹腔镜手术助其解除

83岁的马奶奶在晚饭后出现了不明原因的右下腹疼痛，腹痛逐渐加重，医院就诊。入院后查血细胞分析及右下腹阑尾区彩超后考虑“急性化脓性阑尾炎”。由于患者年龄偏大，并有高血压史20余年，全麻及腹腔镜手术存在一定风险，麻醉过程需严密监护患者生命体征，维持患者循环及呼吸稳定，在麻醉科的全力配合下，成功为患者施行腹腔镜下阑尾切除术。术中发现整个阑尾坏疽，并有脓液及粘连，遂切除阑尾。整个手术过程顺利，手术医生动作轻柔，止血彻底，周围组织妥善保护，血压平稳，麻醉效果很好，病人安返病房。术后在护士一系列精心护理下，患者恢复顺利。术后第1天就开始床边活动，恢复良好。

万柏医院普外科专家讲到：急性阑尾炎是最常见的胃肠外科疾病。阑尾炎在人群之中的发病率是千分之一，老年阑尾炎发病率较年轻人较低，但一旦发现，病情都比较严重。其原因有两方面：一是老年人血管硬化，一旦发炎易导致栓塞，使阑尾迅速坏死，老年人免疫力低下，炎症扩散比较容易；二是起病比较迟缓，腹痛不剧烈，以消化道不适为主，再加上老年人便秘，便秘引起腹部不适的情况比较多，很容易误诊。

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为什么要选择腹腔镜来切除阑尾呢?

?1、腹腔镜阑尾切除手术视野宽广。

可以探查整个腹腔，其手术方式具备有诊断和手术的双重功能，虽然腹腔镜阑尾切除手术是在不开腹的情况下进行，但可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断，发现腹腔内合并的其他病变，避免遗漏其他病变(如胃癌、结肠癌、小肠病变，女性还能发现子宫及附件的病变)。

2、伤口及腹腔里的并发症极少。

腹腔镜阑尾切除术时，阑尾与手术通道无接触，腹腔内充满了二氧化碳气体，形成高压区，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染，保持腹腔的清洁。切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎不会发生伤口感染和切口疝。?

??3、腹腔粘连少。

腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，术中以超声刀操作为主，对阑尾的血管先凝后断，出血少。手术视野广，手术结束前冲洗彻底，能够完全吸干净因阑尾炎所产生的腹腔里的脓液，因而术后肠功能恢复快，可较早????进食，大大减少了术后肠粘连的因素。

4、腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势。

腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等，大大减轻了病人术后的各种不适。手术当日可以下床活动，次日可以进食，三至五天可以出院，减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。??????

普外科室简介

医院万柏林分院普外科是建立较早、发展成熟的科室。科室现有医护人员28名，总院顶级专家3名：血管外科杨高潮、腺体外科贾红燕、刘静。目前科室微创手术率已达到了90%，痛苦少、创伤小、愈期短、效果好，并在专家的帮扶下顺利完成腹腔镜甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术等外科最高级别手术53台。目前普外科有医师10名，分为三个组，每组都由副主任医师、主治医师、住院医生构成，他们凭借着精湛的技术、良好的医德、优质的服务，为患者们筑起了一道道坚实的“健康屏障”。普外科的工作人员早已习惯了24小时待命，加班是常态。主任及科室医师团结协作，护士们全力配合，大家纷纷练就了一身好武艺，以自身之精益求精来不断满足万柏林区人民的就医需求。多年来，普外科一直秉持学习、创新的精神来获得源源不断的生命力。科室每周定期开展业务学习、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论等，根据每一个医师的特点及兴趣爱好制定发展方向，定期派遣他们前往总院进修学习，参加国内各学术会议、讲座、学习班等，以保持知识和技术的先进性，推进团队建设，使科室的整体水平不断跃上新台阶。

普外专家团队

杨高潮

主任医师

医院万柏林分院首席专家，教授、硕士生导师，曾任医院普外科党支部书记、普外科副主任、血管外科主任。担任山西省医学会外科分会血管外科学组副组长，山西省医师协会普外科专业委员会副主任委员。年在日本岩手县立中央病院研修，年赴首都医科医院进修。多年来，一直工作在临床一线，具有扎实的理论基础、丰富的临床经验、娴熟的手术技术。

刘建生主任医师

教授，博士生导师，首席专家，医院大外科教研室主任，肝胆外科主任。兼任：山西省医学会外科学专业委员会主任委员；中国医师协会外科分会委员，中国医师协会外科分会胆道外科委员会委员；中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会循证医学组常委；中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员；国际肝胆胰协会胆道肿瘤委员会委员；山西省医师协会外科分会副会长；山西省医学会创伤专业委员会副主委；山西省肝胆胰外科专家，山西省保健干部咨询专家；山西医科大学学报、临床肝胆病杂志、手术电子杂志等编委。

贾红燕主任医师

博士，博士生导师，美国宾夕法尼亚州立大学访问学者，医院腺体外科副主任，中华医学会山西外科学分会委员，山西省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会副主任委员，山西省学术技术带头人，山西省卫计委“百千万卫生人才培养工程”高端领军人才。主持国家自然科学基金一项及多项省级基金，发表SCI文章4篇。获得山西省高等学校科技进步一等奖和山西省科技进步一等奖各一项。从事普通外科临床与教学工作近20年，具有扎实的专业基础知识、超前的手术理念，过硬的外科手术技巧。擅长各种乳腺、甲状腺疑难病例的诊断与治疗，尤其在乳腺癌的早期诊断、个性化治疗及免疫治疗方面有深入的研究。

刘静主任医师

博士，博士生导师，医院普外科甲乳专业副主任。山西省优秀专家，山西省学术技术带头人，山西省百千万卫生人才培养工程高端领军人才，山西省三晋英才支持计划拔尖骨干人才，医院青年专家。从事普通外科工作20余年，对乳腺、甲状腺疾病的诊治有丰富经验，擅长疑难复杂乳腺、甲状腺疾病的诊治及乳腺、甲状腺疾病的微创美容手术，包括单孔腔镜下乳腺良性肿物切除术，完全腔镜下甲状腺肿物切除术、甲状腺癌根治术及机器人辅助甲状腺癌根治术。其中单孔腔镜下乳腺良性肿物切除术及机器人辅助甲状腺癌根治术填补省内空白。

王志胜主治医师

普外科主任，长期从事普通外科临床诊疗工作。对本专业甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰脾及周围血管疾病的常见病、多发病和疑难病例均有丰富的诊断、治疗经验。尤其擅长腹腔镜微创技术的诊断、治疗。长期致力于医疗质量的提高，不断改进手术方式，提高手术技巧，开展新技术、新业务，减轻手术创伤，降低术中、术后并发症的发生，提高病人的生存质量，使病人获得最好的治疗效果。

郭静萍副主任医师

普外科主任。从事普外临床三十余年，擅长诊治肿瘤疾病，急腹症及胸腹部外伤手术治疗，腹部微创手术，疝外科，在国家级、省级期刊发表论文十余篇。在国家级、省级期刊发表论文十余篇。

赵文刚主任医师

中共党员，年毕业于山西医科大学。年-年、年两次在山西医院普外科进修，从事普通外科工作30余年，撰写论文10余篇，对普外科常见病及多发病的诊治有丰富经验，擅长肝胆、胃肠等疾病的诊治。

审稿

李育玲责编

飘扬

编辑

张海洋图片

王一如普外科

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