国际肥胖日胖胖外科术后切口感染的处理

全球性的健康问题：5月11日是世界防治肥胖日，肥胖已经成为全球的公共卫生问题，是很多国家不得不应对的问题，也是我们医生的问题！

分享一个小胖胖的案例，男性患者，腹腔镜术后取标本的小切口脂肪液化并感染，负压引流处理后：

二期缝合后，下腹皱襞：

再分享一例多年前的剖腹产术后、切口脂肪液化并感染案例，即刻引流液达ml:

撑开一个小口，源源不断流出；

直接用吸引管：

扩创后，为了充分引流，双管齐下的负压引流：

最后总结：胖胖们手术切口感染，预防第一，尽早处理第二，感染后负压引流第三！

1.预防方法：宽松缝合切口，同时留引流管或行封闭式负压引流；

2.尽早处理关键点：早期发现，术后前几天常规撑开切口；

3.控制感染：最佳方法是封闭式负压引流。

感染切口处理经验：

?积极负压引流处理，尽早二期缝合，是全层间断缝合；

?多与患者沟通，取得信任，减少纠纷；

?封闭式负压有利于控制脂肪液化、切口感染；

?封闭式负压引流技术，缩短感染性切口患者住院时间；

?降低腹部切口疝发生率；

?腹带、康复、营养等。

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何为肥胖？

肥胖(obese)可不是一般的胖(fat)。英语字典里obese的意思是extremelyfat，grosslyoverweight(极端地胖，严重超重)。

世界卫生组织的标准：身体质量指数BMI≥25时即为超重的状态，BMI≥30即为肥胖；而在中国，这一标准还要更低，BMI≥24即为超重，BMI≥28即为肥胖。

《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》定义：男性腰围正常值为小于85厘米，女性为小于80厘米，量量看自己腰围，你有超过标准吗？

减肥有效方法之一是饮食，控制热量摄入：

减肥有效方法之二是外科手术，例如：胃束带、胃内水球，或者物理缩小胃容量，缩胃手术或者是缩短小肠，胃旁路手术等，其中最常用的手术方式是腹腔镜下袖状胃术和腹腔镜胃旁路术。

（另外知识点：胃旁路术也是治疗2型糖尿病的手术方式，效果很好，我从年开始学习该手术。）

胡海涛

禅医慢性伤口造口专科主任，

中国医师协会腔内血管学分会糖尿病足专业委员会委员，

广东压疮慢性伤口委员会委员，

专业特长：

1.改良封闭式负压引流技术治疗糖尿病足、老烂腿、痛风性结节、褥疮、胃肠瘘、乳腺脓肿等急慢性外科感染；

2.腹腔镜微创手术治疗胃肠道良恶性肿瘤、胆石症、阑尾周围脓肿、消化道穿孔；

3.擅长急慢性腹痛诊治、常见外周血管疾病诊治，如下肢大隐静脉曲张、动脉狭窄闭塞症等。

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