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2016-10-13 来源:本站原创 浏览次数:次美国R.G.Sawyer等开展的一项研究显示,对于复杂性腹腔内感染患者,充分控制其感染源后,抗生素治疗时间为4d或8d对患者预后的影响未见显著差异。相关内容于年5月21日发表在NEnglJMed上。
复杂性腹腔内感染的控制和治疗一直是全世界的医学难题,常导致较高的死亡率和并发症发生率。尤其对于老年或重症患者,腹腔内感染的管理应更加谨慎。目前常使用联合治疗,包括控制感染源、去除部分感染组织和抗生素治疗等。既往发表的指南推荐合理的抗生素治疗可改善腹腔内感染患者转归,但是具体的治疗时间仍不是十分清楚。按传统的惯例,若干研究认为应达到全身炎症反应综合征(SIRS)完全消除,一般需要7~14d;最近也有研究认为,在充分控制感染源的情况下,抗生素治疗3~5d即可,同时可显著降低抗生素耐药风险。总之,目前观点并不一致。基于此,美国R.G.Sawyer等开展了一项研究,旨在探索抗生素治疗时间对复杂性腹腔内感染患者预后的影响。
美国弗吉尼亚大学R.G.Sawyer等开展了一项研究,该项由研究者发起的、开放标签、多中心、随机对照研究共纳入年8月至年8月期间的例患者,纳入标准为:年龄≥16岁,合并复杂性腹腔内感染,且存在发热(体温≥38.0℃)、白细胞增多(每立方毫米外周血白细胞数量≥个)或腹膜炎所致的胃肠功能紊乱,患者已接受控制感染源的临床干预措施。将患者按照1:1的比例随机分配至试验组(控制感染源后接受4d的抗生素治疗)和对照组(接受抗生素治疗直至SIRS相关的生理学异常消失后2d,最长抗生素治疗时间为10d)。将“生理学异常消失”定义为:体温38.0℃至少1d、外周血白细胞数量恢复正常、患者一半时间以上可进行规律饮食且无不良反应。研究的主要终点为患者手术部位感染、腹腔内感染复发和感染源控制后30d死亡的复合发生率;次要终点包括治疗时间和继发感染发生率。
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