南医科学站nbsp女性尿路感染一

吴芃

医院

泌尿外科副主任、主任医师

出诊时间：周五上午

指导专家什么是复发性尿路感染？

复发性尿路感染是指一年以内出现3次以上的尿路感染，或者半年内出现2次以上的尿路感染。

女性尿路感染非常常见，原本不必大惊小怪。但如果不去除易发因素的话，不少人第一次发病后会在半年内再次复发，这个比例高达30%-44%。

吴芃指出，有四分之三的尿路感染是由大肠杆菌导致的，通常它们分布于大肠和小肠，但也有些会存在于尿道和膀胱，便导致了尿路感染的发生。他表示，在复发性尿路感染中，由粪肠球菌、奇异杆菌、葡萄球菌等导致的感染也很多，治疗起来相对复杂。

哪些女性容易复发性尿路感染呢？

就育龄期女性而言，如果每星期“啪啪啪”在3次以上的，或采用避孕药膜、避孕栓等杀精子剂方式避孕的，或15岁之前得过尿路感染的，或者同时有好几个男友或者频繁换新男友的，甚至妈妈姐姐妹妹等女性至亲曾有多次尿路感染复发的，都可能是反复尿路感染的高危因素。

不管是窈窕淑女，或是大妈大婶，都具备成为高危人群的潜质。很多人认为：没从前往后擦屁股、喜欢坐浴泡澡和冲洗阴道、来大姨妈时使用卫生棉条就不会引发尿路感染，这些倒不是引发尿路感染罪魁祸首。

吴芃表示，对于大妈大婶而言，在绝经期之后，由于雌激素的缺乏会导致尿路感染，或者排尿不彻底不干净也会导致发病。除此之外，一些病理状态也使很容易尿路感染复发，例如残余尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前患过5次以上的尿路感染。

怎么行判断是否尿路感染？

不少患者在尿路感染复发时会有明显的直觉和不适感，像尿频、尿急、尿痛等，大家可根据感觉进行判断是否尿路感染，这种感觉准确率可达到85%。

抗生素是治疗复发的主要药物，一旦出现症状时可尽早开启初步自我治疗模式：尽早使用抗生素。对于复发性尿路感染，国外多数推荐用磷霉素、呋喃妥因和复发磺胺制剂作为一线药物使用。但我国的抗生素滥用、细菌耐药和变异情况比较严重，在药物的选择和疗程上更需要重视和严谨。

吴芃提醒，自我治疗48小时后如果症状没有缓解、出现发热、腰痛、恶心呕吐等，或是有插尿管、阴道流液、甚至性传播疾病等病态因素，则需要及时就诊。对于决定长期采用初步自我治疗的患者则需要确定导致复发的细菌。除此之外，还有怀孕的可能性。

检验单上有加号怎么办？

经过治疗后或症状缓解后，尿液里面还持续发现细菌或者白细胞，称为无症状菌尿。一些患者看到检验单上有加号就非常纠结。对此，吴芃表示，如果没有怀孕的话，不建议进一步治疗。

如果对于无症状菌尿过度治疗的话，反而会增加尿路感染复发的风险，并且增加细菌耐药和变异的几率。如果有明显的感染症状（像尿频、尿急、尿痛）一定要进行消炎，推迟消炎会耽误治疗效果。平时生活中可多喝水，已绝经的女性可在阴道内使用雌激素软膏或者栓剂。

部分女性因反复尿路感染而拒绝正常性生活，对此吴芃指出：

第一：急性感染期不要“啪啪啪”；

第二：如果比较干燥，应该使用润滑剂；

第三：不要使用外用杀精剂避孕；

第四：“啪啪啪”之后赶快去“嘘嘘”；

第五：事后（2小时之内）吃点小剂量抗生素。据了解，性生活后给小剂量的抗生素可以减少95%的复发几率。

封面图片来源于网络

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