大咯血窒息的抢救及护理要点手持定量雾化

大咯血窒息的抢救及护理要点

支气管扩张、肺结核、肺癌等都有可能会大咯血

立即通知其他医护人员

体位：头低足高俯卧位，头侧向一边

通畅气道：轻拍背部；迅速挖出口、咽、喉血块，应用压舌板或汤匙；吸引器吸除口鼻腔血块；气管插管或气管切开

吸氧：高流量或机械辅助通气

迅速建立静脉通道、用药

手持定量雾化吸入的使用要点

哮喘患者可能需要使用手持定量雾化吸入装置，我们要教会病人如何进行操作

吸药前充分摇匀

缓慢呼气至不能再呼时

立即将喷口放入口中,唇含住喷口

经口缓慢吸气，按压驱动装置

继续吸气至不能再吸

屏气5～10s

缓慢呼气

中毒性肺炎（感染性休克）的护理要点

由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎，以感染性休克为主要表现，病情严重，进展迅速，死亡率高

加强监护：专人护理；去枕平卧或仰卧中凹位

高流量吸氧：4-6L/min

建立两条静脉通路，药物应用及护理：扩容：最基本——首选低分子右旋糖酐或平衡盐溶液，先快后慢，先多后少；纠正酸中毒：5%碳酸氢钠，单独输入；血管活性药物：多巴胺，单独一路，注意速度，收缩压维持在90-mmHg，避免外渗引起局部坏死；糖皮质激素：解除血管痉挛，改善微循环，如氢化可的松。

扩容成功的指标：意识恢复清醒；面色口唇红润；呼吸平稳；血压收缩压大于90mmHg，脉压差大于30mmHg，中心静脉压不超过10cmH2O；脉率每分钟小于次；肢端温暖；尿量每小时大于30mL。

原发性支气管肺癌的放疗护理要点

放疗引起的副反应主要有两方面，一是全身反应：骨髓抑制、消化道反应、免疫功能下降等；二是照射部位皮肤、黏膜损伤

全身反应护理要点

加强营养

补充大量维生素

每次照射后静卧半小时，不可进食

多饮水，ml/d，有利于毒素排出

皮肤反应护理要点

1皮肤反应有三度

一度（干反应）：红斑、烧灼刺痒感、脱屑；

二度（湿反应）：高度充血，水肿，水泡形成，有渗出液、糜烂；

三度：溃疡形成或坏死，难以愈合（不应出现）

2保护皮肤

选择宽松柔软内衣；

照射部位保持干燥，不可贴胶布或涂酒精、刺激性油膏；

清洗时动作轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；

避免冷热刺激和日光直射

3促进皮肤修复

干反应：0.2%薄荷淀粉或羊毛脂；

湿反应：2%甲紫，氢化可的松霜，不必包扎；

有水疱：硼酸软膏，包扎1-2天，渗出吸收后暴露

学习内容比较多，要注意学习方法，提高学习效率哦！







































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