头孢菌素头霉素傻傻分不清楚为啥都叫头孢
2017-8-12 来源：本站原创 浏览次数：次头霉素类药物为何也叫头孢××？它跟头孢菌素有啥关系？
作者丨高丽丽
来源丨医学界临床药学频道
头霉素药物临床常用有头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺，与头孢菌素类药物名字相符，故临床应用时常常混淆两类抗菌药。那么，头霉素类药物为何叫头孢××，是头孢菌素类吗？再者两类抗菌药物又有什么区别呢？
头孢菌素类药物包括天然头孢菌素和半合成头孢菌素[1-2]。天然头孢菌素有头孢菌素C（7位碳上有一个-H）和头霉素C（甲氧头孢菌素，7位碳上有一个反式-OCH3）；由头孢菌素C为先导化合物半合成头孢菌素类药，以头霉素C衍生出半合成头霉素类抗菌药，均属于半合成头孢菌素。因头霉素类药物与头孢菌素类药物母核相同，所以把头霉素类药物叫做头孢××。但又因其抗菌谱、适应症等方面与头孢菌素类有很大差异，故把头霉素类药物从头孢菌素类中单独分了出来，与头孢菌素并列，同属β-内酰胺类抗生素[3-6]。
头霉素药物与头孢菌素类药物区别如下：
1、化学结构[1-6]
头孢菌素类药物母核是7-氨基头孢烯酸（7-ACA），而头霉素类药物母核在7-ACA的7位碳上引入7α-甲氧基，从而使其对β-内酰胺酶（尤其是G-菌和厌氧菌产生）稳定性增加。
2、药物分代[3-8]
头霉素类药物主要有三代，第一代为头霉素C；第二代有头孢美唑、头孢西丁、头孢替坦，曾归属为第二代头孢菌素；第三代包括头孢米诺、头孢拉宗，曾归属为第三代头孢菌素。头孢菌素类药物主要有五代，第一代主要有头孢硫脒、头孢唑啉、头孢羟氨苄等，第二代主要有头孢替安、头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯等，第三代主要有头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟等，第四代主要有头孢吡肟、头孢匹罗等，第五代主要有头孢洛林（头孢洛林酯）、头孢吡普（头孢吡普酯）。
分代
头霉素类药物
头孢菌素类药物
一代
头霉素C
头孢硫脒、头孢唑啉、头孢羟氨苄等
二代
头孢美唑、头孢西丁、头孢替坦
头孢替安、头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯等
三代
头孢米诺、头孢拉宗
头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟等
四代
头孢吡肟、头孢匹罗等
五代
头孢洛林、头孢吡普
3、抗菌谱[3-8]
头霉素类抗菌药物对需氧菌及厌氧菌均有抗菌作用，厌氧菌包括拟杆菌属（如脆弱拟杆菌）、梭菌属（非艰难梭菌）、产黑素普雷沃菌、消化球菌属、消化链球菌属；而二、三代头孢菌素类抗菌药对G+菌、G-菌有作用，厌氧菌主要是对梭菌属（非艰难梭菌）、产黑素普雷沃菌、消化球菌属、消化链球菌属有效果，对脆弱拟杆菌无作用。
抗菌谱
头霉素类药物
二、三代头孢菌素类药物
G+菌
有
有
G-菌
有
有
厌氧菌
拟杆菌属（如脆弱拟杆菌）、
梭菌属（非艰难梭菌）、
产黑素普雷沃菌、
消化球菌属、
消化链球菌属
梭菌属（非艰难梭菌）、
产黑素普雷沃菌、
消化球菌属、
消化链球菌属
4、适应症[3-8]
头霉素类抗菌药物临床适应症主要为需氧菌与厌氧菌的混合感染，如腹腔感染、盆腔感染、下呼吸道感染、血流感染、皮肤软组织感染等；G-菌引起的感染如尿路感染等；G+菌引起的感染如骨、关节感染等；有厌氧菌感染可能的手术预防用药如胃肠道手术、肝胆胰手术、经阴道子宫切除术、经腹腔子宫切除术、剖宫产等。二、三代头孢菌素类药物用于G+菌和/或G-菌引起各种感染如呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染、中枢神经系统感染等，用于盆腔感染、腹腔感染时需与抗厌氧菌药物（如甲硝唑）合用；用于阑尾手术、结直肠手术、妇产科手术的预防用药时可联合甲硝唑。
适应症
头霉素类药物
二、三代头孢菌素类药物
混合感染（需氧菌与厌氧菌）
可单用
联合抗厌氧菌药物（如甲硝唑）
有厌氧菌感染可能的手术预防用药
可单用
可联合抗厌氧菌药物（如甲硝唑）
另外，头霉素类药物与头孢菌素类药物因有相似的母核，所以两类药具有某些共同特征，具体如下[3,8]：
类别
头霉素类药物与头孢菌素类药物
作用机制
影响细菌细胞壁的合成
抗菌药物类别
时间依赖性
给药频率
一天多次
皮试
需要
双硫仑
有
参考文献：
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