院内感染常见微生物及预防方法

2017-8-12 来源：本站原创浏览次数：次

了解微生物的特性，才能有针对性的预防。

疫苗可预防的，直接注射疫苗即可。

重视疫苗的作用。

病毒会产生抗体，埃博拉没有抗体，所以预防困难。

一周之内没有产生抗体会导致细胞因子风暴。

病毒以形状命名

这几类在肠道培养出也不能认定为致病菌免疫异常的病人包括艾滋病、干细胞移植，肝移植，长期大量使用免疫抑制剂才会出现。正常人不会造成肠胃炎。

根据是否产生过氧化氢酶分类（过氧化氢酶测试方法：用玻片取革兰染色阳性的球菌，然后在玻片上滴一滴过氧化氢，如果产生气泡，证明这些细菌会产生过氧化氢酶，即为葡萄球菌；如果不产生气泡，则不产生过氧化氢酶即为链球菌）

SSI：金黄色葡萄球菌可能的原因：手术过程中医护人员口罩佩戴不正确，鼻腔定植的金葡菌掉入到手术切口。~~~~(_)~~~~

假体打开经过空气时沾附到空气中的表皮葡萄球菌，因此手术中人员的进出应该严格管理。

阳性杆菌致病主要依靠毒素。没有毒素的阳性杆菌一般不致病。

菌掉入到手术切口。~~~~(_)~~~~

口腔里90%以上是厌氧菌，厌氧菌一般不会引起肺炎，除非肺内有阻塞。肺链是最常见的致病菌。

肺炎是由误吸导致的，因此避免误吸是最重要的方面。

插管以后的院内感染菌会有肠胃道的菌逆行。

院内获得性腹泻，70-80%是艰难梭菌导致，无需再做鉴定，直接口服万古霉素即可。

血液科的患者、化疗的患者饮水应该是煮沸的，水果应该是扒皮，食物应该是熟食，减少环境菌导致的感染。

厌氧菌基本上不需要培养，不会入血，不会入肺等富含氧气的地方。

口腔、腹腔、生殖道附近的感染才会考虑厌氧菌导致的感染。

是否需要覆盖？

根据部位：盆腔、腹腔、头颈部的感染需要覆盖。抗菌药物中加酶抑制剂、碳青霉烯类都是%覆盖。无需再联合甲硝唑或奥硝唑。

?涂片很重要，革兰染色见多种细菌存在时，需要考虑厌氧菌感染的存在。

在牧场挤牛奶然后现场直接喝奶是非常危险的，缺少低温灭菌的过程。容易导致牛分支杆菌的感染。

正常人群很少有NTM的感染，一般考虑污染。

但艾滋病患者除外：

喘：肺囊虫

泻：巨细胞病毒

头颅：隐脑

发热、脓毒血症：NTM

海洋分枝杆菌感染多存在于宰杀鱼类、家禽的情况中。一旦被海产刺伤而感染了这种细菌，伤口只会不断肿胀，而没有明显痛楚。要经历长时间的治疗周期(可长达6至9星期)。

海洋分枝杆菌可能在水族箱出现，假若饲养的鱼类已受到细菌感染，它们亦会把细菌带到水族箱内。处理水产时也应注意，避免被蛰伤感染细菌。

白念位于胃肠道，其他念珠菌位于皮肤，其他隐球菌、毛霉、曲霉都是存在于环境中。

“赤足走在田埂上”：粪小杆线虫破壳即孵化。反复地革兰阴性菌的感染时需警惕。

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