腹腔镜胆囊切除术后宣教

腹腔镜胆囊切除术目前是治疗胆囊结石、胆囊息肉的首选治疗方式，与传统开腹手术相比，具有切口小，损伤低，术后疼痛轻微，术后粘连轻等优势，患者能够早期离床活动、恢复工作，节省住院治疗费。大致手术过程是在全麻下于腹部分别作直径3-4个5-10mm的小切口，在腹腔内注入CO2，置入腹腔镜及操作器械，然后在电视屏幕监视下行胆囊切除术。

请您在术前一天配合我们完成术前准备，特别在注意脐部的清洁，手术当日晨起禁食水。我们会在术前一天向您告知手术具体相关事宜并进行谈话签字。

术后我们会按全麻护理常规对您进行护理，待麻醉恢复、清醒后可逐渐坐起，改为半卧位（一般4-6小时），同时可进行翻身，我们鼓励术后早期进行四肢锻炼及下床活动，这样有利于肠道功能恢复、防治深静脉血栓形成及伤口愈合。大多数患者在术后第一天即可恢复肛门排气，并适当进流食，之后逐渐过渡至半流饮食。常见的术后不适包括：

1.切口疼痛一般切口疼痛比较轻微，大多数病人均不需要止痛药物。有时在术后短期内可能会轻微的肩背疼痛，它的发生和气腹时CO2刺激膈神经有关。

2.恶心呕吐一般为麻醉剂反应所致，随着麻醉药物代谢，症状可逐渐缓解。

3.喉部不适及痰液增多可能为气管插刺激气管粘膜产生分泌物，须将痰液咳出以防肺部并发症。

如果恢复顺利，大多数患者可于术一周内出院，具体办理出院手续时间和流程可和管床医生及护士沟通。在出院前，我们会为您更换伤口敷料。出院后请您注意以下几点:

1.手术切口：我们常规应用可吸收缝线缝合伤口，出院后不需要拆线及再次换药，但请注意保持切口清洁干燥，近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，一般在术后10天左右可以洗澡（伤口完全愈合）。如出现切口红肿、渗出，请及时联系医生复诊。

2.术后饮食：消化道功能的恢复情况因人而异，有些患者在术后会有消化不良、厌食油腻、腹泻等症状，大都可逐渐减轻。在饮食规律上：应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽、不宜过饱、避免暴饮暴食。在饮食结构上：应以低脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素、优质蛋白为主；多吃蔬菜水果、清淡易消化饮食；忌食辛辣、酒等刺激性食物。

3.术后活动：一般术后一周即可进行轻体力活动。

4.术后复查：如无特殊不适，可于术后1月于门诊复查腹部B超。如术后反复或持续出现上腹痛、进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等症状，请及时联系医生，及时就诊。

饮食指南

胆囊切除后应注意少吃油腻的饮食,多吃清淡的,如果想吃肉汤,把上面那层油去掉.饮食频率应是少吃多餐.胆囊切除以后,更应该注意饮食结构的合理搭配,纠正不良的饮食习惯,继续保持低热量,低脂肪,高蛋白,高维生素的饮食原则.

概括地说,应该抓好以下七个环节.

1.控制热量减体重每餐应七八分饱(特别是晚餐),保持体重在理想范围内.超重,肥胖患者应该减肥。2.减少脂肪和胆固醇讲究荤素合理结合,尽量做到少量多餐.3.优质蛋白要补充4.蔬菜水果保健康5.粗粮有益多选用6.烟酒辛辣须戒除.7.讲究烹调有办法，避免油腻多煨汤

术后饮食

1,手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能.所以,术后1～2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养.第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤,豆浆,藕粉,果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包,大米稀粥,豆腐羹,枣泥米糊以及面食类等.

2,在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品.有人认为,“病灶”除去后,就可以改变过去的低脂肪饮食了,这是错误的.胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱.尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,那是力所不及的,会造成腹胀,腹泻及消化不良等.减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉,动物内脏,蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪,高热量的“快餐食品”.烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油.菜肴应以清蒸,炖煮,凉拌为主,少吃炒菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,这样就能减少对胆道的不良刺激.

3,逐渐加强营养.胆囊切除1个月以后,饮食也应追求清淡,加强必要的营养补充,将有助于病人早日康复.在经过数周的适应代偿后,连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大,代替了胆囊贮存胆汁的功能.如消化功能无异常,即可食用普通饮食.可适当增加蛋白质摄入,吃一些含蛋白质质量较高的食物.每天应吃些瘦肉,水产品,豆类食品,如能饮一杯牛奶更好.

4,适当增加进餐次数.应注意每餐不宜多吃,特别是术后3～6个月内,每天以4餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康.最好能每天吃点醋,因为醋会增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化.常饮茶,多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。

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