医院第六期疑难重症感染MDT交

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医院第六期疑难重症感染会议于年9月19日顺利召开。本次会议由汪晓波副主任主持，黄建平院长开场致词。

黄院长表示

如今MDT已经开到第六期了，每一期大家都能从不同的疑难重症病例中通过演讲、讨论，学到很多，证明我们的MDT是做得越来越好的。也希望接下来能够解决更多的专业性问题，将会议中学到的知识用在实战上，医院的医疗水平和医学素养。

来自三个不同科室的疑难重症感染病例快速把大家带入讨论的环节。

(一)肿瘤外科颜育祥、王昭君

患者经过检查后，确定为结肠癌，伴有高血压。7月31日进行手术。术后转入ICU，予泰能针+卡泊芬净针抗感染。术后体温升高，高达39度，怀疑所用抗生素不能覆盖病原菌，加用依替米星针，停用卡泊芬净针，患者体温恢复正常。8.11出现发热，痰培养显示泰能耐药，改用舒普深联合利复星抗感染，体温正常，但血象偏高，腹部创口生长不良。8.20进行清创术，但术后患者反复发热，屡次更换抗生素但效果甚微。

讲者提问：患者发热是什么原因引起的？

专家讨论：1、怀疑是腹腔感染，因回肠肠道有渗出。同时降钙素原上升，血象偏高。2、考虑腹腔是否有小脓肿？是否有菌血症？是否存在肠道梗阻？需进一步做检查。3、考虑MRSA有没有覆盖？

直至目前，患者前期病症基本转好。目前诊断中，考虑到患者伴有肠穿孔，同时腹部、肺部肠道均有感染，在选择抗生素之前建议先做一遍辅助检查，包括心超、CT、MR等，待确定好再用药。用药遵循胃肠反应小的原则。目前怀疑发热最大可能是由于腹腔感染引起，因此建议腹腔感染要找到根本原因，对症下药。专家们在这一病例中讨论激烈，全员参与，对该病例引起高度