急性化腹膜炎的发病机制

腹膜受到细菌感染、化学性刺激或损伤所引起的腹膜急性炎症性病变,称为急性化脓性腹膜炎。主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征和全身感染症状。

急性化腹膜炎的发病机制

(1)原发性腹膜炎 临床少见,腹腔内元原发灶,致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。常发生于小儿、特别是10岁以下的女孩,成人少见。多在肝还变腹水、肾病、猩红热或营养不良等机休抵抗力低下时,并发呼吸道、肠道或泌尿系的感染,病原茵经血流、淋巴、肠内和女性生殖道导致腹腔感染。腹腔炎症弥漫,渗出液性状与致病菌种类有关。

(2)继发性腹膜炎 临床上极为常见,常继发于腹腔内脏器岁孔、炎症,损伤破裂,手术污染或吻合口漏等。可发生继发性化脓性腹膜炎。常见致病菌为大肠杆菌,其次为肠球茵、链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和厌氧类杆菌,一般为多种需氧菌和厌氧菌所致混合感染,极大地增加了感染的严重性。一般需外科手术处理。

(3)第三型腹膜炎 继发性腹膜炎病人,在免疫力全面低下时,腹腔内感染不能局限而发展成持续性弥漫性腹膜炎,则称第三型腹膜炎。临床特点为严重的全身脓毒症状,腹腔内无局限脓灶,常为弥漫性血样液,可培养致病菌或条件致病菌。其感染来源系肠内细菌移位于胺肤内。病情不因积极的外科手术处理而好转,却常相继山现序贯性多器官衰竭而最终死亡。(.:叉叉)