女性健康科普丨HPV的感染与预防

程少为看皮肤病好吗 http://m.39.net/pf/a_8231855.html

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人乳头状瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要致病因素。已知的HPV约有多种，其中至少40种可通过性接触和肛门生殖器区感染而传播。

HPV感染后，本身不属于一种疾病。大多数患者感染病毒后，可以通过自身免疫力清除病毒，不需要特殊治疗。但持续HPV感染还是要引起重视。

HPV根据致癌的风险性高低分为低危型HPV(引起湿疣)或高危型HPV(致癌)。高危型hrHPV可引起宫颈上皮内瘤变(CIN)、阴道上皮内瘤变(VAIN)、外阴上皮内瘤变(VIN)、阴茎上皮内瘤变(PIN)和肛门上皮内瘤变(AIN)，以及相应的浸润性癌。

9价、4价、2价到底有啥区别？哪个最高级？

2价指可以预防2种高危HPV病毒感染，4价可以预防4种高危病毒，9价当然就是可以预防9种高危病毒感染。2价和4价的疫苗可以预防70%宫颈癌的发生率，4价疫苗还可以预防尖锐湿疣的发生，9价疫苗可以预防90%宫颈癌的发生率，也可以预防尖锐湿疣。从这两个方面，以及疫苗的价格来看，9价疫苗是目前最高级的。

9价疫苗推荐16-26岁接种，超过26岁的怎么办？能打吗？

目前在国内还是只能在16-26岁的范围内接种9价疫苗，不过4价疫苗可以打到45岁。建议26-45岁之间的已婚女性可以选择接种4价疫苗，既能有效预防主要的HPV病毒感染，性价比也相对较高。之所以不建议26岁以上女性接受疫苗接种，主要原因并非这些人群接种无效，而是因为相关研究数据不充分。当然，如果这个年龄段的女性坚持要打9价疫苗，仍然只能去香港或者海外。

已经打了4价疫苗的，还能打9价疫苗吗？有意义吗？

已经接种了2价或者4价疫苗，但是还想得到更全面的保护，是可以再接种9价疫苗的。需要在完成原来的疫苗3针以后，间隔一年以上，再接种9价疫苗。

HPV疫苗什么年龄打最佳？

世界卫生组织（免疫接种咨询委员会，）推荐常规接种应从11～12岁开始，也可提前至9岁。年龄的限制并非绝对，但建议女孩在性生活开始前就进行HPV疫苗接种。我国女性发生初次性生活的平均年龄为17岁，所以多数专家认为我国主要接种适宜年龄应该是初中阶段女生，约13-15岁。

打了第一针，因为各种原因没来得及在2个月后打第二次，还能补打吗？有用吗？

当下并没有一个推荐的最大疫苗接种间隔，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）的HPV疫苗接种建议指出，

第一针和第二针之间的间隔最少需要4周

第二针和第三针之间为12周

第一针和第三针之间为24周

若两针间隔过短，或接种次数不够，则需要补种，但不需要重新开始。

我在备孕，可不可以打HPV疫苗？

目前还没有足够的数据说明在怀孕前或者孕期接种HPV疫苗是否会增加妊娠不良结局，但是，世界卫生组织WHO和美国妇产科医师协会ACOG都建议孕妇应避免接种HPV疫苗。所以，假如要去打HPV疫苗，最好在全部打完之前做好避孕措施。

刚打了第二针疫苗，发现自己怀孕了，怎么办？这孩子能要吗？还有一针怎么办？

如果真的在打了第一针或第二针后发现自己怀孕了，也无须惊慌，胎儿多数不受影响，可以继续怀孕。但是剩下的HPV疫苗，要暂停打，等产后再补打。

已经有HPV检查阳性了，还有必要打疫苗吗？

可以打。虽然疫苗对已经感染的HPV型别无效，但是可以预防未感染的HPV亚型。

打过疫苗是不是就不需要做每年的妇科常规体检了？

当然要。即使是9价疫苗，也只是预防90%致癌的高危型病毒，还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。因此，打疫苗和没有打疫苗的人，宫颈筛查是完全一样的，更何况体检除了宫颈癌筛查以外，还有很多其他内容呢！

专家简介

宗旦棣

妇科主任主任医师

擅长：对妇产科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验，对妇科产科计划生育的疑难杂症有独到的见解。妇科良恶性肿瘤及宫腹腔镜的微创手术;月经不调及异常子宫出血性疾病、宫颈疾病、妇科感染性疾病、女性不孕不育的宫腹腔镜、绝经综合征及更年期疾病的诊治。

门诊时间：周一、二、四、五

供稿丨妇科宗旦棣

编辑宣传科张志腾

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