急腹症该如何鉴别？

急腹症该如何鉴别呢?医生表现,鉴别急腹症可以从以下几个方面着手:

1.内科急腹症特点 一般光发热后腹痛;腹痛程度多较轻;腹式呼吸存在;腹肌紧张不明显,压痛轻微,病人常呈喜按。

2.外科急腹症特点 先腹痛后发热;腹痛部位较明确‘腹痛程度较重;腹式呼吸减弱或消失;腹部压痛肌紧张较突出,病人常拒按。

3.年龄与性别 有些疾病与年龄性别颇有关系,因此在鉴别诊断时应予重视。如肠套叠易发生在小儿;蛔虫性肠梗阻常见于儿童;嵌顿性腹股沟斜与小肠扭转,多见于青年;胆耍炎、胆石病易发生于成年;乙状结肠扭转、结肠癌所致的肠梗阻常见于40岁以上中、老年。宫外孕破裂失血仅见于生育期妇女,卵巢囊肿帮扭转多见于成年女性。

4.伴随症状腹痛所伴随的有关症状对鉴别诊断颇有帮助。如伴有呼吸急促、脚痛、咳嗽等呼吸道症状,病变多在胸部;伴有肠呜、腹泻或里急后重者,多为急性胃肠炎或细菌性痢疾;伴有胆胀、呕吐、停止排气排便则为急性肠梗阻;伴有寒战、发热、呕吐及黄疽者,急性胆囊炎、胆石症或胆管炎诊断可以成立;有转移性右下腹痛者,应考虑急性阑尾炎。

5.腹痛的性质 临床常分阵发性和持续性两类。阵发性腹痛常因空腔脏器机械性梗阻或功能性痉挛引起,如急性肠梗阻、胆管及肾、输尿管结石、胆道蛔虫症等。持续性腹痛常为炎症、穿孔、出血等引起,如急性胰腺炎、急性输卵管炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜血管栓塞等。但并非所有外科急腹症都涉及有腹痛,如合并严重颅脑外伤昏迷或大失血休克,门脉高压症合并上消化道大出血及新生儿急腹症等。因此,不能称急性腹痛为急腹症。

6.病变部位 多数情况下腹痛部位表示病变所在,如有右上腹痛多为肝胆疾病,右下腹痛多为阑尾炎或右侧附件炎等。但由于神经反射作用,疼痛也可同时牵涉至其他部位,如急性阑尾炎早期常表现“胃”或脐周疼痛;胆道或右隔下疾病可牵涉到肩jp区疼痛;胰腺炎或左隔下疾病常牵涉至左肩肿区疼痛;肾、输尿管结石常沿下腹向会阴及大胆内侧放射。

7.现病史 腹部外伤后引起的急性腹痛,多为内脏器官的挫伤、破裂或出血;饱食后因急剧的转体而引起的急性腹痛,多为肠扭转;田饮食不洁和或不节引起的急性腹痛,多为急性胃肠炎、细菌性痢疾或胰腺炎;溃疡病发作期间突然发生的上腹剧病,多为溃疡病穿孔。(.:叉叉)